갑상샘암종을 동반한 갑상샘눈병증의 임상 양상

Abstract

목적: 갑상샘암종을 동반한 갑상샘눈병증 환자의 임상 양상에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 갑상샘눈병증으로 본원에 내원한 환자 중 갑상샘암종을 동반한 33명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 안과 초진 및 갑상샘암종 진단 당시 갑상샘기능 상태, 갑상샘암종 종류, 갑상샘절제술 및 방사성요오드 치료 시행 여부, 임상활동점수, 안구돌출도, 눈꺼풀각막반사간거리1, 복시 여부, 안과 외래 방문 기간 및 안과적 치료 내용, 눈증상과 갑상샘암종 진단 및 갑상샘절제술의 선후관계에 대해 분석하였다. 결과: 전체 33명 환자의 평균 나이는 45.55세였다. 남성은 8명, 여성은 25명이었다. 전체 관찰 기간 중 임상활동점수가 가장 높을때의 방문 기준으로 평균 임상활동점수는 2.00 ± 1.67점, 안구돌출도의 평균은 19.28 ± 3.24 mm, 눈꺼풀각막반사간거리1의 평균은4.52 ± 1.58 mm로 측정되었다. 눈증상 발현이 갑상샘암종 진단 이전부터 있었던 환자는 갑상샘암종 진단 후 눈증상이 나타난 군에비해 갑상샘기능항진 경향을 보였다. 임상활동점수는 눈병증선행군에서 2.58 ± 1.77, 암종선행군에서 1.15 ± 1.07로 눈병증선행군에서 유의미하게 높았으며(p=0.016), 안구돌출도 역시 눈병증선행군에서 20.53 ± 3.20 mm, 암종선행군에서 17.46 ± 2.37 mm로 눈병증선행군에서 더 높았다(p=0.008). 안병증선행군에서 더 많은 안과적 치료를 요하는 경향이 있었다. 두 환자군 모두 갑상샘 자가항체수치의 평균이 정상에 비해 상승되어 있었다. 갑상샘눈병증선행군에서 갑상샘절제술 시행 후 안구돌출지수가 유의미하게 감소했다. 결론: 안과적 증상이 선행된 갑상샘암종 환자에서 갑상샘기능항진을 보일 수 있고 갑상샘암종선행군에 비해 심한 임상 양상을 보이며, 추가적인 안과적 치료가 필요할 수 있다. 또한, 갑상샘절제술 및 방사성요오드 치료 후에도 갑상샘눈병증이 새로이 발현될 수 있으므로, 이를 환자에게 수술 전 설명하고 수술 후 면밀히 관찰하는 것이 필요하겠다.