응급실 방문 자살기도자들의 기도 원인, 방법, 정신과적 진단에 대한 다기관 분석

Abstract

자살은 현재 우리나라뿐만 아니라 전세계의 주요 보건현안중 하나이다. 세계보건기구의 조사에 따르면 2012년 한 해 동안 전세계에서 약 804000명이 자살로 생을 마감하였다.1) 자살은 심리학적, 생물학적, 사회적 요소가 복합적으로 작용하는 현상으로2) 자살에 대해서는 그동안 수많은 연구들이 이루어져 왔으나 여전히 이를 예측하기가 어렵다는 것이 연구자들의 공통된 의견이다.3) 자살을 이해하는 데 있어서 가장 큰 장애물은 자살 당사자와의 면담이 불가능하다는 것인데,4) 이를 극복하기 위한 방법 중 하나로 자살자들의 심리부검을 통한 연구들이 이루어져 왔다. 국내에서도 다수의 연구가 있었지만5-7) 전체 자살 사망자의 수와 비교하였을 때 심리부검 사례 건수는 매우 적은수에 불과하여 대표성의 문제가 있었다.8) 다른 한편으로 이전의 자살기도력이 가장 중요한 자살의 위험인자라는 점9)10)을고려하였을 때 자살기도자들에 대해 분석하는 것 또한 자살자를 이해하는 한 가지 방법이 될 수 있을 것이다. Beautrais11) 에 의하면 자살기도자와 자살자는 정신과적 진단과 병력 등상당 부분을 서로 공유하는 인구집단임이 알려져 있다. 자살기도자에 대한 역학 연구는 자살자에 대한 연구와는대조적으로 1960년대 이후에야 체계적으로 이루어지기 시작하였다.12) 국내에서는 1998년 특정 대학병원 응급실을 방문한자살기도자를 대상으로 시행된 연구 3편13-15)이 보고되었고, Hur 등16)은 2003년부터 2006년까지 3개 병원 응급실에 자살기도로 내원한 환자를 대상으로 다기관 연구를 시행하여 보고한 바 있다. 그러나 상기한 연구들은 1개 병원 혹은 3개 병원응급실을 방문한 자살기도자를 대상으로 하여 전국적 대표성을 가지기는 어려웠고, 자살기도의 동기에 대한 분류 또한 각연구에 따라 서로 다르거나 혹은 조사되지 않기도 하였다. 따라서 본 연구에서는 지역별로 인구 비례하여 전국 17개병원을 선정하고, 이들 병원의 응급실을 방문한 자살기도자를 대상으로 자살기도의 원인과 주로 선택되는 방법, 이들의정신과적 진단에 대해 알아보고자 하였다.