Extended-Spectrum β-Lactamase 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae 혈류감염의 역학 비교

Abstract

배경:주요 병원 균인 extended spectrum β-lactamase (ESBL) 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae의 혈류감염 역학을 비교하고자 하였다. 방법: 가천대학교 길병원에서 2003년 1월부터 2007년 3월 동안 발생한 ESBL 생성 E. coli 와 K. pneumoniae 혈류 감염 환자를 대상으로 하였다. 혈류감염의 임상역학, 소인적 요소 그리고 임상결과에 대한 정보를 수집하였다. 결과: 연구 기간 동안 ESBL 생성 장내세균에 의한 혈류감염은 79건(E. coli 54건, K. pneumoniae 에 의한 혈류감염은 25건)이었다. 혈류감염은 지역사회획득 14건(18%), 의료관련 17건(22%), 병원감염 48건(61%)이었다. 지역사회획득감염에 의한 경우는 ESBL 생성 E. coli 혈류감염 중 22%, ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염 중 8%로 E. coli가 K. pneumoniae에 비해 지역사회획득감염의 빈도가 많은 경향을 보였다(P=0.2). E. coli 혈류감염에서는 요로감염이 많았고(24% vs. 0%; P=0.007), K. pneumoniae 혈류감염에서는 호흡기감염과 피부 연조직감염이 더 많았다(36% vs. 15%; P=0.04, 12% vs. 0%; P=0.03). 병원감염의 경우 ESBL 생성 E. coli 혈류감염은 3세대 cephalosporin 항생제 사용이 많았다. ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염은 기구사용(중심정맥관, 도뇨관, 기관내 튜브)이 더 많았다. 결론: ESBL 생성 E. coli 혈류감염에서 지역사회획득감염 빈도가 K. pneumoniae 혈류감염보다 높은 경향을 보였다. 병원감염에서 3세대 cephalosporin의 사용은 ESBL 생성 E. coli 혈류감염에서 더 흔하고, 의료기구들의 사용은 ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염에서 더 흔하다.