A Case of a Patient with Refractory Scleritis Treated with Rituximab

Abstract

목적: 통상적인 전신 스테로이드 및 면역억제제와 인플릭시맙 치료에 호전이 없던 난치성 공막염 환자에서 리툭시맙 정맥 투여의치료 효과를 경험해 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이병력 없던 58세 여성이 재발성 우안 공막염으로 내원하였다. 나안시력은 양안 0.9였고 시행한 혈액검사상 cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies (C-ANCA) 양성 소견을 보였다. 초기 경구 스테로이드 및 결막하 트리암시놀론 치료는 불충분하였고, 경구 사이클로스포린과 마이코페놀레이트를 사용하였으나 재발이 반복되었다. 인플릭시맙(5 mg/kg) 정맥 투여 3회 후 호전을 보이다 다시 재발하였다. 이후 후부 공막염으로 인한 맥락막박리 및 장액망막박리로 우안 시력저하가 발생하였다. 환자의 공막염부위 조직의 면역염색검사 결과 전반적인 B세포 침윤이 보였다. 이에 리툭시맙을 2주 간격으로 1 g씩 2회 정맥 투여하였다. 이후혈관 울혈과 염증이 크게 감소하였고, 공막염은 8개월 이상 재발 없이 잘 조절되고 있다. 결론: 기존 면역억제제 치료에 불응하는 난치성 공막염에서 리툭시맙 치료가 도움이 될 수 있다.