한국인에서 슬관절 전치환술 시 정맥혈전색전증의 예방적 치료

Abstract

목적: 한국인에서 슬관절 전치환술 후 정맥혈전색전증 예방을 위해 용량과 투약기간을 조절한 약물치료의 효과와 문제점을 평가하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행받은 135명, 180예를 대상으로 2일간 저분자량 헤파린 투여 후 5일 동안 아스피린을 투여한dalteparin-aspirin (DA)군, 아스피린만 7일 동안 투여한 aspirin (A)군, 저분자량 헤파린만 7일 동안 투여한 dalteparin (D)군의 정맥혈전색전증의 발생 여부와 안전성을 평가하였다. 결과: 임상 증상이 있는 심부정맥혈전증은 4예 발생하였고, DA군 2예, A군 1예, D군 1예였다. 폐색전증은 각 군에서 1예씩 발생하였으나사망한 예는 없었다. 주출혈은 발생하지 않았으나 소출혈은 DA군 2예, A군 1예, D군 11예가 발생하였다. 대퇴부 멍의 발생도 D군에서 유의하게 많이 발생하였으나 출혈량, 슬관절내 유출량, 대퇴부 부종, 수술창상 삼출에는 차이가 없었다. 결론: 용량 및 투약기간을 단축시킨 약물요법을 물리적 요법과 병행한 경우 사망을 초래하는 폐색전증은 발생하지 않았으나, 7일간 저분자량 헤파린 주사 시 소출혈의 빈도가 증가하였다. 추후 약물 사용 시 용량과 기간은 효과와 출혈위험을 고려하여 조정할 필요가 있다고 생각한다.