척추경 나사못 주위에 발생한 방사선 투과대가 불유합을 의미하는가?

Abstract

목 적: 척추경 나사못 고정술후 나사못 주위에 발생한 방사선 투과대가 가지는 임상적 의의를 후향적 연구를 통해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2005년 12월까지 퇴행성 요추 질환으로 척추경 나사못 고정술 및 후측방 유합술을 받은 환자 중 2년 이상 추시가 가능하였던 124예를 대상으로 하였다. 방사선 투과대의 관찰은 단순 방사선 사진을 이용하여 단분절(2분절 이하), 장분절(3분절 이상) 및 천골 고정 유무에 따라 4개의 군으로 나누었다. 골다공증, 나사못의 위치, 골유합 정도, 천골의 전방 피질골 고정 유무에 따라 비교 분석하였다. 결 과: 124예 846개의 나사못 중 71 (57%)예, 189 (22%)개의 나사못에서 투과대가 관찰되었으며 천골 고정을 시행한 경우 151개(27%), 천골 고정을 시행치 않은 경우 38개(13%)로 통계적 차이(p=0.001)를 보였다. 나사못 주위 투과대는 천골 고정시 전방 피질골 고정을 시행한 경우 및 골유합이 보다 잘 되었을 경우 통계학적으로 감소하였으며 골다공증(T score: −2.5 이하)이 있는 경우에는 660개 중 157개(24%)로 증가하는 소견을 보였다. 결 론: 척추경 나사못 고정술후 나사못 주위에 발생 가능한 방사선 투과대는 천골을 포함한 고정 유합술, 가관절 증과 관련하여 흔하게 나타났으며 대부분 완전 골유합 이전에 나타났다. 골다공증 및 천골 고정시 고정 술식 등 다양한 요소를 고려해야 하며 완전 골유합 이후에도 진행하는 경우에는 주의 깊은 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다.