전신마취 시 유리체망막수술 후 빛간섭단층혈관조영술로 관찰한 비수술안의 맥락망막 미세혈관 변화

Abstract

목적 빛간섭단층혈관조영술(OCTA)을 이용하여 전신마취 이후 비수술안의 망막 및 맥락막모세혈관에 나타나는 변화를 알아보고자 한다.

대상과 방법 망막 수술 환자 40명의 의무기록을 후향적으로 분석했다. 수술 전후 빛간섭단층혈관조영술과 안과적 검사를 시행한 환자들을 대상으로 했다. 전신마취 중 활력징후 값을 확인하였고, 수술 중 저혈압(평균동맥압 <70 mmHg)이 발생한 경우를 분석하였다. 망막 표층모세혈관총 및 심부모세혈관총의 혈관밀도, 맥락막모세혈관층 관류 공극, 맥락막 및 망막 두께 변화에 대한 정량적 분석을 했으며, 마취 변수 및 만성질환 유무에 따른 연관성을 분석하였다.

결과 심부모세혈관총의 밀도는 전신마취 후 유의하게 증가됐다(p<0.05). 수술 중 저혈압 및 만성질환 유무에 따른 환자군의 비교분석에서 수술 전후로 통계적인 차이가 없었다(p>0.05). 마취 시간 및 맥락막모세혈관 관류 공극의 평균 크기는 낮은 음의 상관관계(p<0.05, r=-0.32)를 보였다. 수술 중 혈압 변동폭은 심부모세혈관총 혈관밀도 및 맥락막 공극 계수와 낮은 음의 상관관계(p<0.05, r=-0.38; p<0.05, r=-0.37)를, 평균 크기 및 신호 공극(p<0.01, r=0.41; p<0.01, r=0.44)과는 각각 낮은 양의 상관관계를 나타냈다.

결론 본 연구는 빛간섭단층혈관조영술을 이용하여 전신마취가 망막 및 맥락막 모세혈관에 미치는 영향을 평가한 최초의 연구이다. 전신마취 후에 환자의 심부모세혈관총의 혈관밀도가 유의하게 증가하였고, 수술 중 혈압 변동이 맥락막 모세혈관의 변화와 연관성이 있어 추가적인 연구가 필요하다.