미숙아에서 정맥 영양 내 아미노산 공급량의 변화가 간기능에 미치는 영향

Abstract

목적 : 최근 미숙아들을 대상으로 생후 직후부터 시작되는 적극적 영양 공급이 권장되고, 정맥 영양 내 아미노산 투여량이 늘고 있어, 정맥 영양 내 고농도 아미노산 공급과 간기능 장애와의 관련성을 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방법 : 2004년 1월부터 2008년 7월까지 한양대학교 서울병원 신생아중환자실에 입원한 미숙아 중 2,000 g 미만이고 7일 이상의 정맥 영양을 받았던 58명의 환아를 대상으로 하였다. 2004년 1월부터 2006년 5월까지 입원한 저용량 아미노산이 투여된 군(32명)과 2006년 6월부터 2008년 7월까지 입원한 고용량 아미노산이 투여된군(26명)으로 나누었다. 의무기록을 후향적으로 조사하여 비교 분석하였다. 두 군의 인구학적 및 주산기적 인자를 비교하였으며, 정맥 영양에 관한 인자, 담즙정체증의 빈도, 담즙정체증이 발생한 환아의 간 효소치 등의 생화학적 인자를 비교 분석하였다. 결과 : 투여된 평균 단백량은 각각 1.0±0.2 g/kg/day, 2.1±0.6 g/kg/day으로 고용량 아미노산이 투여된 군에서 통계학적으로 유의하게 높았다(P =0.001). 그러나 담즙정체증의 빈도는 각각 25.0% (8명), 46.2% (12명)로두 군 간에 통계학적인 유의성을 보이지 않았다(P =0.092). 또한 담즙정체증이 있는 환아들의 간 효소치들 역시두 군 간에 의미있는 차이를 보이지 않았다. 결론 : 미숙아에서 정맥 영양 내 고용량 아미노산 공급으로 인하여 우려되는 담즙 정체를 비롯한 간기능 장애는본 연구에서는 통계학적으로 의미가 없었다. 그러나 더 많은 수의 환아를 대상으로 한 무작위 통제 연구를 통하여 정맥 영양 내 고농도 아미노산 공급의 안정성을 확고히 할 필요가 있는 시점이다.