급성 폐손상과 급성 호흡곤란 증후군의 내과적 치료

Abstract

모든 ARDS 환자의 치료에 효과적인 약물은 아직 밝혀지지 않았으나 병인 및 병태생리에 기초한 새로운 약제의 개발은 계속되어야 한다. 다양한 환자 군이 모두 포함된 ARDS 전체에서는 치료 효과가 불확실하여도, 특정 환자 군에서 효과가 있는지 찾는 노력을 하여야 한다. 여러 약제를 같이 병합하여 투여하는 연구도 필요하다. 수액제 투여 지침의 개발은 최근에 이룬 성과 중에서도 매우 유용하고 의미가 있다. 임상적으로 적용하기도 쉬우므로 환자의 치료에 적극 활용하여야 한다.

Over the past decade, the ventilator management for acute respiratory distress syndrome (ARDS) and acute lung injury (ALI) have yielded improved outcomes. However, studies of the pharmacologic management of ARDS and ALI have been less effective. ARDS/ALI is a heterogeneous disease entity. Although most drug trials in ARDS or ALI have been demonstrated to be ineffective in improving outcomes, some studies suggest that targeting treatments at subgroups of patients may be beneficial. Corticosteroids have good short-term effects when given sooner than 2 weeks. Surfactant may be beneficial in direct lung injury patients. Anticoagulants may have improved outcomes in the severe patients with vascular disease. Recently, ARDS Networks reported the ‘conservative fluid management strategy’. This promising fluid strategy showed beneficial effect on outcomes without serious complications. This article reviews the recent research on the Nonventilatory pharmacologic managements for patients with ARDS/ALI.