서울지역 대기오염이 성인 천식 급성 악화에 미치는 영향: 환자교차연구

Abstract

목적: 대기오염은 천식의 발생과 급성 악화의 중요한 위험인자 중 하나로 알려졌다. 대기오염이 천식의 급성 악화의 위험을 증가시킨다는 여러 역학연구들이 있지만 대기오염이 국내 성인천식 환자들에서 급성 악화로 인한 응급실 방문을 증가시키는지에 대한 연구는 드물다. 이 연구는 1년 동안의 관찰기간 동안 천식의 급성 악화로 서울지역 세 개 대학병원 응급실을 방문하여 치료받은 성인 환자를 대상으로 미세먼지, 이산화황, 이산화질소, 오존, 일산화탄소 등의 대기오염물질이 급성 악화로 인한 방문 위험을 증가시켰는지를 평가하였다. 방법: 2005년 1월부터 12월까지 천식 급성 악화로 서울에 위치한 3개 대학병원 응급실을 방문하여 치료받은 성인 천식환자의 사례를 후향적으로 수집하고 의무기록 고찰을 통해 급성 악화에 해당하는 사례를 선별하였다. 대상기간 동안의 미세먼지(PM10), 이산화황, 이산화질소, 오존, 일산화탄소 등 대기오염 자료는 서울시내 27개 관측소에서 측정된 자료를 구하여 분석하였다. 환자의 방문일과 이를 기준으로 2주 전후의 날짜를 대조일로 하여 환자교차연구를 시행하였고 각 오염물질에 대해 상대위험도를 구하였다. 결과: 1년의 대상기간 동안 총 237명의 성인 천식환자에서 총 297회의 급성 악화로 인한 응급실 방문이 있었다. 미세먼지, 이산화황, 이산화질소, 오존, 일산화탄소 각 오염물질 별로 내원일과 1일 전, 2일 전 대기오염 농도에 대해 상대위험도를 구하였으나 유의한 위험증가는 보이지 않았다. 결론: 이러한 결과는 서울시내 성인 천식 환자에서 급성 악화로 인한 응급실 방문에 대기오염의 영향이 크지 않음을 시사한다. 향후 대기오염과 천식 급성 악화에 대한 영향을 평가하는 대규모 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Background/Aims: Outdoor air pollution is an important risk factor for developing asthma and acute exacerbation. Although some epidemiologic studies have shown that increased levels of air pollutants are linked with acute exacerbations of asthma, few have estimated the effects of individual air pollutant on the exacerbation of asthma in adult patients in Korea. Methods: We evaluated the relative risk of acute exacerbation of asthma due to an increase in air pollutant levels. We enrolled patients with asthma who were living in Seoul, and who had visited the emergency department (ED) of three University Hospitals in Seoul, Korea, for aggravated asthmatic symptoms over 12 months. The daily average levels of air pollutants were retrieved from data collected by routine monitoring for gaseous air pollutants (sulfur dioxide [SO2], nitrogen dioxide [NO2], ozone [O3], carbon monoxide [CO]) and for airborne particles less than or equal to 10 μm in diameter (PM10)]. A case-crossover analysis was performed using levels of air pollutants at 2 weeks before and after ED visits of controls. Results: For the 1 year study period, 297 ED visits were made by 237 adult patients with asthma. There were no significant increases in the relative risk for ED visits for air pollutants including SO2, NO2, O3, CO, and PM10. Conclusions: These findings suggest that there was no significant impact of air pollution on ED visits for acute exacerbation of asthma in adult patients living in Seoul. Further large scale studies are needed to confirm the effects of these air pollutants on the exacerbation of asthma.