폐암 환자에서 항암요법 중 발생하는 시스플라틴신병증

Abstract

목적: 시스플라틴(cisplatin)은 여러 고형암 치료에 효과적이지만 신독성이 중요한 제한점이다. 이 연구는 폐암으로 일련의 항암치료를 받는 환자에서 발생하는 시스플라틴신병증의 빈도, 경과 및 임상적 특징을 조사하고자 시행되었다. 방법: 시스플라틴+paclitaxel 병합요법을 시행받은 폐암 환자 124명의 자료를 후향적으로 검토하였다. 시스플라틴은 체표면적 m2당 70 mg을 1회 투여하였고, 3주 간격으로 6회까지 반복하였다. 예방적 수액요법으로 0.45% 식염수 3 L를 투여하였다. 시스플라틴을 투여하고 그 다음 투여 직전인 3주 후 추적한 혈청 크레아티닌이 기저치에 비해 30% 이상 상승한 경우를 급성 시스플라틴신병증으로 정의하였고, 6회 항암치료를 모두 종료하고 측정한 혈청 크레아티닌 농도가 최초 기저치에 비하여 50% 이상 상승한 경우를 만성 시스플라틴신병증으로 정의하였다. 결과: 급성 시스플라틴신병증은 1차부터 6차 항암치료까지 124명 중 23명(18.5%), 110명 중 8명(7.2%), 92명 중 6명(6.5%), 69명 중 10명(14.7%), 59명 중 7명(11.9%), 45명 중 7명(15.6%)에서 각각 발생하였다. 결국, 전체 환자 중 모두 51명(41.1%)에서 급성 시스플라틴신병증을 경험하였다. 만성 시스플라틴신병증은 총 6회 항암요법을 마친 45명 중 25명(55.5%)에서 발생하였다. 만성 시스플라틴신병증의 발생과 급성 시스플라틴신병증의 발생은 유의한 상관관계가 있었다(p<0.01). 만성 시스플라틴신병증 환자군에서 혈청 크레아티닌은 기저치 0.82±0.11 mg/dL에서 1.82±1.18 mg/dL으로 증가하였으나, 112±90일 지나서 검사한 혈청 크레아티닌은 1.60± 1.05 mg/dL로 안정적이었다. 결론: 예방적 수액요법에도 불구하고 폐암 환자에서 시스플라틴신병증의 발생 빈도는 여전히 높아 보인다. 급성 시스플라틴신병증을 경험한 환자에서 다시 시스플라틴에 노출되었을 때 만성 시스플라틴신병증 발생이 증가하였으나, 만성 시스플라틴신병증은 대부분 진행하지 않았다.