폐암 환자에서 항암요법 중 발생하는 시스플라틴신병증

Abstract

목적: 시스플라틴(cisplatin)은 여러 고형암 치료에 효과적이지만 신독성이 중요한 제한점이다. 이 연구는 폐암으로 일련의 항암치료를 받는 환자에서 발생하는 시스플라틴신병증의 빈도, 경과 및 임상적 특징을 조사하고자 시행되었다. 방법: 시스플라틴+paclitaxel 병합요법을 시행받은 폐암 환자 124명의 자료를 후향적으로 검토하였다. 시스플라틴은 체표면적 m2당 70 mg을 1회 투여하였고, 3주 간격으로 6회까지 반복하였다. 예방적 수액요법으로 0.45% 식염수 3 L를 투여하였다. 시스플라틴을 투여하고 그 다음 투여 직전인 3주 후 추적한 혈청 크레아티닌이 기저치에 비해 30% 이상 상승한 경우를 급성 시스플라틴신병증으로 정의하였고, 6회 항암치료를 모두 종료하고 측정한 혈청 크레아티닌 농도가 최초 기저치에 비하여 50% 이상 상승한 경우를 만성 시스플라틴신병증으로 정의하였다. 결과: 급성 시스플라틴신병증은 1차부터 6차 항암치료까지 124명 중 23명(18.5%), 110명 중 8명(7.2%), 92명 중 6명(6.5%), 69명 중 10명(14.7%), 59명 중 7명(11.9%), 45명 중 7명(15.6%)에서 각각 발생하였다. 결국, 전체 환자 중 모두 51명(41.1%)에서 급성 시스플라틴신병증을 경험하였다. 만성 시스플라틴신병증은 총 6회 항암요법을 마친 45명 중 25명(55.5%)에서 발생하였다. 만성 시스플라틴신병증의 발생과 급성 시스플라틴신병증의 발생은 유의한 상관관계가 있었다(p<0.01). 만성 시스플라틴신병증 환자군에서 혈청 크레아티닌은 기저치 0.82±0.11 mg/dL에서 1.82±1.18 mg/dL으로 증가하였으나, 112±90일 지나서 검사한 혈청 크레아티닌은 1.60± 1.05 mg/dL로 안정적이었다. 결론: 예방적 수액요법에도 불구하고 폐암 환자에서 시스플라틴신병증의 발생 빈도는 여전히 높아 보인다. 급성 시스플라틴신병증을 경험한 환자에서 다시 시스플라틴에 노출되었을 때 만성 시스플라틴신병증 발생이 증가하였으나, 만성 시스플라틴신병증은 대부분 진행하지 않았다.

Background/Aims: This study characterized the cisplatin nephrotoxicity occurring in patients treated with chemotherapy for lung cancer. Methods: In all, 124 patients with lung cancer received cisplatin 70 mg/m2 on day 1 every three weeks for up to six cycles with preventive hydration using 3 L of 0.45% saline. Acute and chronic cisplatin nephropathy were defined as an increase in serum creatinine ≥30% at 3 weeks after each cisplatin administration and an increase in serum creatinine ≥ 50% after the six cycles of chemotherapy, respectively. Results: Acute cisplatin nephropathy occurred in 23 of 124, 8 of 110, 6 of 92, 10 of 68, 7 of 59, and 7 of 45 patients after the 1st to 6th cycle of chemotherapy, respectively. In all, 51 patients (51.5%) experienced acute cisplatin nephropathy. Chronic cisplatin nephropathy occurred in 25 out of 45 patients (55.5%). The occurrence of chronic cisplatin nephropathy was significantly associated with that of acute cisplatin nephropathy (p<0.01). In chronic cisplatin nephropathy, the serum creatinine increased to 1.82±1.18 mg/dL from the basal 0.82±0.11 mg/dL (p<0.01). It was 1.60±1.05 mg/dL at the end of the follow-up period (112±90 days). Conclusions: Despite prophylactic hydration, the incidence of cisplatin nephropathy in patients with lung cancer is still high. Acute cisplatin nephropathy may predispose patients to chronic cisplatin nephropathy, but the latter does not seem to be progressive.