퇴행성 요추 질환과 동반된 인접 분절 척추 골절의 치료

Abstract

연구계획: 후향적 연구 연구목적: 동일 환자에서 기존의 퇴행성 요추 질환으로 보존적 치료중 골다공증성 압박골절이 발생한 환자에서 후측방 유합술과 동시에 시행된 척추 성형술의 치료 결과를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 동일 환자에서 기존의 퇴행성 요추 질환으로 보존적 치료중 골다공증성 압박골절이 발생한 28례를 대상으로 하였으며, 요추 질환에 대해서는 후측방 유합술을, 압박 골절에 대해서는 척추 성형술을 시행하였다. 퇴행성 요추 질환의 평균 유합 분절은 1.82 분절이었으며, 평균 골절 추체는 1.68 추체 이었다. 방사선학적 평가는 골절부의 압박율(compression rate)의 변화와 인접 추체의 추가 골절 유무를 관찰하였고, 임상적 평가는 골절에 대해서는 Denis의 동통 지수를, 퇴행성 요추 질환에 대해서는 Katz 등의 평가 방법을 이용하였다. 결과: 방사선 소견상 골절부의 압박율은 술전 30.2%에서 술후 21.4%, 추시 소견상 24.6%의 변화를 보여주었다. 임상적 평가로는 Denis의 동통 지수는 술전 P3 8례, P4 20례에서 술후 P1 8례, P2 19례, P3 1례로 호전되었으며, 퇴행성 요추 질환의 경우 만족도는 82.1%에서 만족을 보여 주었다. 결론: 척추관 협착증이 동반된 동일 환자에서 후측방 유합술과 동시에 시행된 척추 성형술의 경우 수술후 골절부의 조기 안정 소견을 확인할 수 있었다. 그러나 장분절 유합과 시행된 경우에는 척추 성형술을 시행한 골절 추체에서 압박의 진행 소견을 확인할 수 있어 향후 더 많은 증례를 대상으로 추시 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Study Design: Retrospective study Objective: To analyze the treatment results of vertebroplasty in patients who suffered osteoporotic compression fractures during conservative treatments for pre-existing degenerative lumbar disease. Summary and Literature Review: Whilst spinal fusion has shown satisfactory clinical results, solid fusion has been reported to accelerate the degenerative changes at the unfused adjacent levels. Therefore, the level of spinal fusion in patients with compression fractures and pre-existing degenerative lumbar disease is controversial. Few studies have evaluated the outcomes of spinal fusion and adjacent segment vertebroplasty. Materials and Methods: A retrospective review was carried out on 28 patients who suffered the osteoporotic compression fractures during conservative treatment for pre-existing degenerative lumbar disease. Posterolateral fusion and vertebroplasty were performed for degenerative disease and compression fractures. The average fusion level was 1.82. The mean compressed vertebral bodies were 1.68. The radiology results were evaluated to determine the progression of the compression rate and fractures in the adjacent segment. The clinical results were evaluated using the Denis pain scale for compression fractures and Katz satisfaction scale for degenerative lumbar disease. Results: The average compression rate was 30.2% preoperatively, 21.4% postoperatively, and 24.6% at the final follow-up. There was no fracture in the adjacent segment. Clinically, the preoperative Denis score was P3 and P4 in 8 and 20 patients, respectively. On the other hand, the postoperative Denis score was P1, P2 and P3 in 8, 19 and 1 patients, respectively. In regard to degenerative diseases, the overall satisfaction was 82.1%. Conclusion: The stability of fracture sites in vertebroplasty of patients with pre-existing lumbar disease was confirmed. However, further compression of the fractured vertebral body was observed after vertebroplasty in long fusion. Therefore, a followup study of more cases will be necessary to confirm the changes in the vertebroplasty site.