항진균제 국소도포가 조갑 성장 속도에 미치는 영향

Abstract

진균에 감염된 조갑은 활동성인 감염기간 동안에는 조갑의 성장 속도가 감소하며, 조갑 침범 정도가 심할 때 특히 그러하다1~3. 조갑의 성장 속도가 감소하는 기전에 대해서는 명확히 알려져 있지는 않으나 조갑 기질과 조갑상의 변화가 성장 속도의 감소에 기여하는 것으로 생각되고 있다4. 즉 조갑의 성장 속도는 활동성인 조갑 기질 세포의 증식 능력에 의해 일차적으로 결정되고 조갑상이 부분적으로 영향을 끼치며5~8, 수많은 환경적, 생리적, 그리고 병적인 요인들이 조갑의 성장 속도에 영향을 주는 것으로 알려져 있다9~12. 최근 terbinafine, fluconazole, itraconazole의 경구복용 후 조갑 성장 속도의 증가가 관찰된 연구 결과들이 보고되고 있으며13~18, ciclocipirox, amorolfine 등의 항진균제를 조갑에 도포할 경우 조갑의 하면까지 침투가 일어난다는 연구 결과들도 보고되고 있다19-22. 이는 항진균제 국소도포도 조갑의 성장 속도에 영향을 줄 가능성에 대해 생각해 보게 하며, 또한 nail lacquer의 국소도포로 인해 형성된 조갑 표면의 비수용성 막 자체도 조갑의 성장 속도에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각해 볼 수 있다. 이 연구에서는 엄지발톱을 침범한 조갑진균증이 있고 다른 전신 질환이 없으며 itraconazole 경구투여 단독 요법, 5% amorolfine nail lacquer 국소도포의 단독 요법, 또는 itraconazole과 5% amorolfine nail lacquer의 병합 요법을 시행한 환자와 정상 발톱을 가진 족부 백선 환자 그리고 조갑진균증과 족부 백선 없이 정상 발톱을 가지며 다른 피부 질환과 만성 질환이 없는 건강한 성인 자원자를 대상으로 항진균제의 국소도포가 조갑의 성장 속도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.

Background: Numerous environmental, physiological, and pathological factors, and some medications are known to influence the speed of nail growth. Objective: Our purpose was to know the effect of topical antifungal drug, amorolfine, on the growth rate of nails. Methods: First study was performed to patients with distal subungual onychomycosis affecting at least one side of great toe nail (64 cases). The growth rate of affected toe nails was memasured according to the treatment groups, oral itraconazole alone (21 cases), combination of oral itraconazole and amorolfine (23 cases), and amorolfine alone (20 cases). Also, the growth rate of toe nails in the controls who have tinea pedis without onychomycosis (22 cases) was measured. Another study was performed to healthy volunteers without onychomycosis, tinea pedis and any other dermatologic and systemic disease (21 cases). The growth rate of normal toe nails before and during application of amorolfine was measured. Results: There was no statistically significant difference in the growth rate of affected toe nails between monotherapy group with oral itraconazole alone and combination therapy group with oral itraconazole and amorolfine in patients with onychomycosis (p>0.05). There was no statistically significant difference when comparing the growth rate of affected toe nails of patients with onychomycosis treated with amorolfine alone with that of normal toe nails of the controls (p>0.05). There was no statistically significant difference in the growth rate of normal toe nails between before and during application of amorolfine in healthy volunteers (p>0.05). Conclusion: Topical antifungal medication might not influence the growth rate of nails.