Cost-effectiveness Analysis of Conservative Treatment, Vertebroplasty, and Balloon Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures in South Korea

Abstract

Study Design: Retrospective study. Objectives: To compare the cost-effectiveness of conservative treatment, vertebroplasty (VP), and balloon kyphoplasty (KP) for osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF). Summary of Literature Review: Cement augmentation can be an effective treatment for OVCF because it can relieve acute pain and enable patients to walk earlier. However, there has been no cost-effectiveness analysis of the available treatment options for OVCF in South Korea. Materials and Methods: In total, 183 patients diagnosed with acute OVCF with intractable pain who were hospitalized between January 2014 and February 2019 were studied retrospectively. Clinical outcomes, treatment costs during hospitalization, and outpatient costs were investigated for all patients. Results: Of the 183 patients, 42 received conservative treatment (group C), 110 underwent KP (group K), and 31 underwent VP (group V). No significant differences were found between the groups in initial visual analog scale (VAS) scores; however, 4-week follow-up VAS scores were significantly lower in groups K and V than in group C. One-year follow-up VAS scores were similar in the three groups. Significant differences were observed in the period from the diagnosis of OVCF to independent walking after injury, with groups K and V showing earlier independent walking than group C. Total costs were not significantly different between the groups at 4-week and 1-year follow-ups. Conclusions: Cement augmentation is a cost-effective treatment for OVCF with intractable pain in South Korea up to 4 weeks of followup, because it can relieve acute pain and allow early ambulation at the same cost as conservative treatment.

연구 계획: 후향적 연구 목적: 본 연구의 목적은 골다공증성 척추 압박 골절 환자들을 대상으로 시행하는 보존적 치료, 척추성형술 및 풍선 후만 성형술의 비용 효율성을 알아보는 것이다. 선행 연구문헌의 요약: 시멘트 보강술은 급성 통증을 완화하여 조기 보행을 가능하게 하므로 골다공증성 척추 압박 골절에 효과적인 치료 방법이라 할 수있다. 그러나 한국에서 골다공증성 척추 압박 골절 치료에 대한 비용 효율성 분석은 아직 없었다. 대상 및 방법: 2014년 1월부터 2019년 2월까지 급성 골다공증성 척추 압박 골절을 진단받고 심한통증으로 입원치료를 시행 받은 환자 183명을 대상으로 진행하였다. 임상적 결과, 입원시 치료 비용과 외래 진료 비용을 조사하였다. 결과: 183명의 환자 중 42명이 보존적 치료(group C), 110명이 풍선 후만 성형술(group K), 31명이 척추성형술(group V)를 시행받았다. 초기 visual analog scales (VAS)는 차이가 없었으나, 수상 후 4주째 VAS는 group C보다 group K와 V에서 낮게 측정되었다. 1년째에는 세 군 간 VAS에는 차이가 없었다. 수상 후 독립적인 보행이 가능한 시기는 group K와 V가 group C 보다 더 빨랐다. 총 비용은 수상 후 4주째와 1년째 세 군 사이에 차이가 없었다. 결론: 한국에서 시멘트 보강술은 수상 후 4주째에 보존적 치료와 동일한 의료비로 급성 통증을 감소시키고 조기 보행을 가능하게 하므로 심한 통증을 동반한 급성 골다공증성 척추 압박 골절에 비용 효율적인 치료 방법이다.