2018-2021년에 분리된 Corynebacterium striatum의 항균제 감수성 양상과 임상적 특성

Abstract

배경: Corynebacterium striatum은 피부, 구강 및 장내의 정상 상재균이며 배양에서 분리되었을 경우주로 오염으로 판단한다. 그러나, 드물게 심내막염, 폐렴, 관절염 및 수막염 등의 감염증을 유발하기도 한다. 본 연구에서는 C. striatum에 의한 감염증 환자들의 임상 양상과 항균제 내성률을 분석하였다. 방법: 2018년부터 2021년까지 한양대학교병원에 내원한 환자 중 C. striatum에 의한 감염증이 의심되어 항균제 감수성 검사를 협진 의뢰한 환자를 대상으로 하였다. 환자의 진단명, 예후, 검체의 종류, 항균제 감수성 검사 전후에 사용된 항균제와 항균제 감수성 검사 결과를 의무기록을 통해서조사하였다. 항균제 감수성 검사는 Clinical and Laboratory Standards Institute M45 지침을 참고하여E-test로 시험하였다. 결과: 최근 3년 동안 23명 환자가 C. striatum에 의한 감염증이 의심되어 항균제 감수성 검사가 진단검사의학과에 의뢰되었다. 환자들의 평균 연령은 58.5세였다. 임상 검체 중 가장 많았던 검체는 혈액이고(10개), 혈액에서 분리된 C. striatum가 분리된 환자들은 패혈증으로 진단되었다. 기저질환으로 종양 환자가 8명이 있었고, 창상 감염 환자는 5명이었다. 23명 환자 중 4명은 항균제감수성 검사를 시행하기 전에 vancomycin로 치료하였고, 13명은 검사결과 보고 후에 vancomycin으로 치료제를 변경하였다. 항균제 내성률은 ciprofloxacin (93.3%), cefotaxime (92.3%), penicillin G(87.0%), erythromycin (87.0%), trimethoprim/sulfamethoxazole (78.3%), meropenem (76.5%) 순이었다. Vancomycin에 모두 감수성이었다. 결론: C. striatum에 의한 감염증 환자는 주로 고령, 암환자, 면역 저하자들이었다. Vancomycin을 제외한 다른 항균제에 높은 내성률을 보이기 때문에, 항균제 감수성 검사를 시행하고, 이에 따른 적절한 치료 항균제를 선택해야 할 것으로 사료된다.

Background: Corynebacterium striatum is part of the normal flora of the skin, oral cavity,and intestine. However, it can be a pathogen causing endocarditis, pneumonia, arthritis, andmeningitis occasionally. We evaluated the clinical features and antimicrobial susceptibilitypattern of C. striatum cases. Methods: Patients infected with C. striatum, who consulted infectious disease physicians andwere admitted to Hanyang University hospital between January 2018 and January 2021, wereenrolled for an antimicrobial susceptibility test (AST). We reviewed medical records of selectedpatients for information on diagnosis, specimen types, and antibiotics used before and afterAST. AST was performed using E-test and interpreted according to the Clinical and LaboratoryStandards Institute M45 guidelines. Results: A total of 23 cases were evaluated, and average age of patients was 58.5 years. Tencases were diagnosed sepsis. Eight cases were complicated with cancer, and five cases hadwound infections. Four cases were treated with vancomycin prior to AST; in 13 cases, antibioticswere switched to vancomycin after AST. Resistance rates were highest for ciprofloxacin(93.3%), which was followed by cefotaxime (92.3%), penicillin G (87.0%), erythromycin (87.0%),trimethoprim/sulfamethoxazole (78.3%), and meropenem (76.5%). Conclusion: The patients infected by C. striatum were old and immunosuppressed, while manyhad cancer. Since C. striatum shows resistance to most drugs except vancomycin, we shouldconsider conducting AST prior to antibiotic treatment.