정주진정법 실제

Abstract

최근 진정요법은 치과영역에서의 `블루오션`으로 각광받고 있으며 `수면치료` 또는 `무통치료` 등의 용어로 다양하게 소개되고 있다. 치과의원의 광고 등에도 자주 사용되면서 치과의사뿐만 아니라 일반인에게도 점차 익숙한 용어가 되어가고 있다. 기존의 진정요법의 대상은 단순히 치과치료에 대한 심한 공포나 불안을 느끼는 환자들이었으나 최근에는 임프란트 시술, 특히 상악동 거상술이나 뼈이식 등의 침습적인 치료들이 점차 일반화되면서 점차 범위가 넓어져 가고 있다. 이는 다양한 전신질환을 가진 고령의 환자들이 진정요법의 대상이 되고 또한 다양한 합병증에 노출될 수 있는 가능성이 증가하고 있음을 의미한다. 많은 치과의사들이 진정법, 특히 가장 효과가 좋은 정주진정법을 시행하기를 원하지만 정맥로의 확보, 정맥 내 약물사용에 대한 이해부족, 환자의 전신상태 평가의 어려움, 진정제 투약 후 환자의 반응 등을 잘 모르기 때문에 막상 시작하려고 해도 어떻게 해야 할지 막연한 경우가 대부분이다. 그러한 결과로 일부에서는 의원에 근무하던 간호조무사나 간호사를 고용하여 정주진정법의 시행을 일임하여 버리는 현상도 나타나고 있다. 이는 매우 우려되는 상황이지만 막상 진정법을 시행하려고 해도 어떤 방법을 어떤 환자를 대상으로 어떻게 해야 하는지 딱히 참고로 삼을 수 있는 지침이 없기 때문인 것도 이러한 일들이 나타나는 가장 큰 원인이라고 생각된다. 이번 강연에서는 처음 정주진정법을 접하거나 임상에서 시도해 보려 하는 초보자들에게 도움이 되도록 환자의 평가와 선택에서부터 퇴원관리까지 간략히 살펴보고자 한다. 특히 정주진정법의 여러 방법 중 미다졸람을 단독으로 사용하여 필요에 따라 그때그때 간헐 점적주입(intermittent bolus injection)하는 의식진정법을 중점적으로 강연하겠다. 최근 다양한 장치와 진정제를 사용하는 여러 가지 정주진정법의 방법들이 세미나에 자주 등장하고 있으나 안전성과 효율성을 보았을 때 이 방법이 가장 추천할만한 방법이며 환자나 술자의 만족감 측면에서도 부족함이 없을 것이다.