단일 술자에 의한 단일절개 복강경 수술의 초기 경험 11례

Abstract

목적: 본원에서 단일 술자가 시행한 배꼽을 이용한 단일절개 복강경 수술의 초기 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 4월부터 7월까지 본원에서 총 11명의 환자가 단일 술 자에 의해 단일절개 복강경 수술을 시행받았다. 이중 신장종조대술 4례, 신 우절석술 3례, 단순신적출술 1례, 근치적신적출술 1례, 신요관적출술 1례, 정계정맥류절제술 1례가 있었다. 상기 환자들의 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 배꼽에 단일절개를 가하여 수술용 글러브와 Alexisⓡ 창상 당김기 (Applied Medical, Rancho Santa Margarita, USA)를 이용한 homemade single port device를 설치하였다. 양 손의 기구를 교차하는 방법으로 복강경적 삼각을 확보하였고, 모든 수술을 경복막 접근법에 의하여 시행하 였다. 첫 수술은 우측 신장에 황색육아종증과 요관신우요석이 동반된 환자 였다. 일반적인 복강경 기구를 이용하여 단일절개 복강경 수술을 시도하였 고 주위 협착이 심하고 출혈이 지속되어 더 이상 수술의 진행이 불가능하여 일반적인 복강경 수술로 전환하였다. 수술시간은 405분, 실혈량은 2050 ml이었으며, 술 후 5일째 퇴원하였다. 두 번째 수술부터는 굴절이 가능한 복강경 기구를 준비하여 시행하였으며, 신장종조대술 4례의 평균 수술시간 은 108.7 (60-170)분, 평균 실혈량은 212.5 (100-400) ml, 평균 입원기간 은 3.2 (3-4)일이었다. 신우절석술 3례의 평균 수술시간은 168.3 (130- 205)분, 평균 실혈량은 150 (5-300) ml, 평균 입원기간은 5 (4-6)일이었 다. 이중 1례는 마제신에 신우결석이 동반된 경우였다. 근치적 신적출술,신요관적출술, 정계정맥류의 각각의 수술시간은 265분, 385분, 105분이었 고, 실혈량은 500 ml, 100 ml, 0 ml였으며, 입원기간은 5일, 5일, 3일이었 다. 결론: 다양한 비뇨기과 수술을 단일절개 복강경 수술로 시행할 수 있었으 며, 경험이 축적될수록 보다 복잡한 수술도 시행 가능하였다. 향후 복강경 기구가 발전하고 경험이 축적된다면 단일절개 복강경 수술은 안전하고 유 용한 최소침습수술법이 될 것이다.