체외충격파쇄석술 실패가 경피적신결석제거술에 미치는 영향

Abstract

목적: 체외충격파쇄석술 (SWL)과 경피적신결석제거술 (PNL)은 신결석의 주요 치료 방법들이다. 특히 SWL 실패 후 PNL은 중요한 수술 방법이다. 본 연구에서는 SWL 실패가 PNL에 있어 어떤 영향을 주는지를 알아보았 다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2009년 6월까지 PNL을 시행받은 108명을 PNL 단독 시행 환자군 (Group 1)과 SWL 실패 후 PNL을 시행받은 환자군 (Group 2) 각각 73, 35명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 환자군은 나 이, 성별, BMI, ASA score, 결석의 크기, 결석의 위치, 녹각석, 좌/우/양측 성결석, 다발성결석 유무, 수신증 유무로 평가하였다. 수술성적은 수술시 간, 수술 후 퇴원일, 재원일수, 신루카테터 제거시기, 추정실혈양 (Estimated blood loss), 수혈 여부, 성공 여부, 결석제거 여부로 평가하였다. 성 공 여부는 수술 후 시행한 단순요로촬영에서 0.4 cm 이상의 석회화 음영이 존재할 경우 실패로 분류하였다. 결과: Group 1과 Group 2 환자 및 결석의 특징은 차이를 보이지 않았다. 평 균 신결석 크기는 Group 1과 Group 2가 2.79±1.68 cm, 2.45±1.28 cm 이었고 (p=0.307), 다발성결석 유무는 49.3%, 68.6%였다 (p=0.059). 수술 성적에서 두 군간 신루카테터 제거시기 (5.67±2.13 day vs 7.34±3.92 day, p=0.023) 및 재원일수 (11.18±5.02 day vs 14.00±7.46 day, p= 0.048)는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 수술시간은 큰 차이를 보이지 않았으나 (133.86±52.28 min vs 128.86±41.30 min, p=0.621), 추정실 혈량 (195.89 ml vs 528.57 ml, p=0.001)과 수혈여부는 (16.4% vs 51.4%, p＜0.01) 두 군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 수술성공률은 83.6%, 88.6%였으며 (p=0.493), 결석제거율은 각각 74.0%, 74.3%로 두 군이 유사하였다 (p=0.951). 결론: SWL 실패 후 PNL은 PNL 단독 시술만큼 안전하고 성공적이었다. 그 러나, 단독 시술보다 다소 출혈이 동반되고 신루카테터의 유치기간이 길었 으며, 이에 따라 입원 기간이 길었다.