마제신 환자에서의 단일 절개 복강경 신우결석절석술

Abstract

서론: 복강경하 신우결석절석술을 시행할 때는 일반적으로 3개 혹은 4개 의 복강경 포트를 이용하였다. 최근 단일 절개를 이용한 복강경 수술을 시 도하고 있으며, 이에 마제신 환자에게 수술용 글러브를 이용한 복강경하 단일 절개 신우결석절석술을 시행하였기에 이에 대해 보고하고자 한다. 증례: 66세 남자 환자가 무통성 혈뇨를 주소로 내원하였다. 술 전 복부전 산화단층촬영 결과 마제신과 1.5 cm 크기의 우측 신우 결석이 있었다. 복 부에 2.5 cm 크기의 단일 절개를 시행하였고, 배꼽을 통하여 수술용 글러 브와 Alexisⓡ 창상 당김기 (Applied Medical, Rancho Santa Margarita, USA)를 이용한 home-made single port device를 설치하였다. 양 손의 기구를 교차하는 방법으로 복강경적 삼각을 확보하였고, 경복막 접근법에 의하여 우측 요관을 발견한 후 요관을 견인하여 우측 신우를 발견하였다. 신우를 절개한 후 신우 결석을 제거하였고 4-0 Vicryl을 이용하여 연속 봉합을 시행하였다. 수술 시간은 205분이었으며, 술 중 실혈량은 약 300 ml였다. 배액관은 술 후 2일째 제거하였고 술 후 3일째 퇴원하였다. 술 후 2주에 경정맥요로조영술 시행 결과 조영제의 누출은 관찰되지 않았고, 요관 부목을 제거하였다. 술 중 및 술 후 합병증은 관찰되지 않았다. 마제 신 환자에서 단일 절개 복강경 신우결석절석술은 안전하고 유용한 최소 침습적인 수술법으로 기존의 복강경하 신우결석절석술을 대체할 수 있는 수술법으로 생각한다.