무증상 한국 성인에서 진행성 대장용종과 비만과의 연관성

Abstract

목적: 서구에서 대장암은 암 사망률 2위를 차지할 정도로 발생 빈도가 높으며 우리나라도 점차 발생률이 증가하고 있다. 대장암의 예방을 위해서는 전구 병변인 대장 용종을 조기에 발견하고 제거하는 것이 가장 중요하다. 이에 저자들은 건강검진 대장내시경을 통해 선종성 용종을 진단 받은 성인을 대상으로 진행성 용종을 가진 군과 가지지 않은 군으로 분류하여 각 군의 임상적 차이를 비교하고 진행성 대장 용종과 비만과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 6월까지 본원 건강검진을 통해 시행 받은 대장내시경에서 대장 용종을 진단 받은 232명을 대상으로 하였다. 진행성 대장 용종은 크기가 1cm 이상, 관상융모형 또는 융모형 선종, 고도 이형성증이 포함된 경우로 정의했으며 진행성 대장 용종을 가진 군과 가지지 않은 군으로 분류하였다. 대장내시경 검사를 통해 맹장까지 관찰하였으며 대장 용종의 육안 및 조직 병리 분류, 용종 수와 크기, 용종의 해부 분포 등을 병력 기록지를 토대로 분석하였다. 비만 지표로 체질량지수와 함께 복부 비만의 평가를 위해 복부 전산화 단층 촬영 검사를 통해 내장지방과 피하지방의 면적 및 내장지방과 피하지방의 비를 측정하였다. 또한 혈액 검사를 시행하여 총 콜레스테롤, 공복 시 혈당치, 중성지방, 고밀도지질단백, 저밀도지질단백, CEA 등을 측정하였다. 결과: 232명의 성인 중 남자가 175명(75.43%), 여자가 57명(24.57%)으로 남녀간에 뚜렷한 임상적 차이를 보였다. 남자에서 용종의 수가 의미 있게 많았고(1.61±0.09 vs. 1.19±0.07), 체질량지수(24.49±0.16 vs. 23.52±0.31)가 높게 나타났으며 총 지방 면적(280.50±6.79 vs. 229.50±10.15), 내장지방 면적(150.53±4.67 vs. 82.98±5.95), 내장지방과 피하지방의 비(1.18±0.03 vs. 0.56±0.03)가 의미 있게 높았다. 남자에서 진행성 용종군은 32명, 비진행성 용종군은 143명이었으며 진행성 용종군에서 용종수, 체질량지수, 총 지방 면적, 피하지방 면적, 내장지방 면적이 유의하게 높았다. 여자에서는 각각 11명, 46명이었으며 진행성 용종군에서 체질량지수, 피하지방 면적이 유의하게 높았다. 결론: 대장 용종을 진단 받은 성인에서 남녀간에 비만 관련인자에서 뚜렷한 임상적 차이를 보였다. 진행성 용종 발생과 복부 비만은 유의한 연관이 있을 것으로 생각된다.