국내 산부인과 의사들의 산전검사 가이드라인 관련인식 및 정책요구도

Abstract

연구배경 및 목적: ? 우리나라 저출산·고령화 현상에 대한 대응책의 일환으로 임신환경개선이 고안되고 있는데, 그 현장중심적인 대응책으로서 임신환경에서의 의료행위 표준화의 필요성 대두 ? 국민건강의 초석은 모자보건에서 출발하며, 그러한 모자보건의 시작은 바로 임신이기 때문에 특히 임신 중 객관적인 산전검사 가이드라인(지침)을 제정하기 위한 기초자료 조사가 시급 ? 체계적인 산전관리와 국가적 지원체계 마련에 필요한 객관적인 지침 개발을 위한 통합 자료 제공

대상 및 방법: ? 국내산부인과전문의(N=4,167)를 대상으로 <산전검사 항목표> 및 <의료진용 설문지>를 이용한 설문조사(2008년 5월 1일부터 5월 30일까지 약 4주간 실시)를 실시하여 실제 산부인과 임상환경에서의 각종 산전검사 실태 파악 ; 의사들이 현재 임상현장에서 정상 및 고위험임신부를 대상으로 실시하고 있는 산전검사 항목 조사 및 향후 <산전검사가이드라인>이 설정될 경우 그 해당검사로서 적절한 항목 들을 의사 자신들이 추천하도록 함 ; 산전 초음파검사에 대한 심층적 분석을 위한 의사들의 인식도 별도 조사 ? 지역별(서울시/광역시/그 외 지역), 근무병원 형태별(대학병원 및 종합병원/산부인과전문 병원 /의원)로 분석하여 의사들이 제시하는 산전검사 항목 및 횟수, 임산부들의 산전검사 요구도와 산전 초음파검사의 실시 횟수에 대한 의사들의 지침 및 임신부들의 요구도 비교

연구결과 및 결론: ? 산전 검사에 대해서는 반드시 필요하다는 인식이 97.8%이었으며 산전 검사항목 결정은 의사가 판단해야 한다는 의견이 많았다 ? 정상 임신 산전검사 가이드라인 제정에 대해서는 ‘미국 및 일본과 비슷한 수준으로 제정 해야 한다는 의견이 많았으며(62.7%), 초음파 검사 관련해서는 의사가 주관적으로 판단하여 결정해야 하며 정상임신 중 정밀초음파 검사가 필요하다는 의견이 많았다(66%) ? 정상 임신부의 산전검사 비용에 대해서는 78%가 선진국에 비해 싸다는 인식이었으며, 전체 출산비용에 대해서도 선진국에 비해 낮으며, 건강보험공단의 부담비용이나 임신부 부담비용도 선진국에 비해 낮다는 인식이 대다수를 차지했다 ? 출산비용 지원방안에 있어서는 ‘현재처럼 건강보험공단에서 병의원으로 지원’ (51.9%)하는 것이 좋겠다는 의견이 반수를 차지했고, 일본처럼 ‘일정금액을 가정이나 임신부 본인에게 지급’하자는 의견도 상당수로 나타났으며(34.8%), 특수분만법을 원하는 경우의 추가비용은 ‘임신부 본인 부담으로’(71.4%)하는 것이 좋겠다는 의견이 많았다