근거중심의학적으로 조사된 산전검사 가이드라인 기초자료

Abstract

연구배경 및 목적: 국민건강의 초석은 모자보건에서 출발하며, 그러한 모자보건의 시작은 바로 임신이기 때문에 특히 임신중 객관적인 산전검사 가이드라인(지침)을 제정하기 위한 기초자료 조사는 시급한 과제이다. 본 연구에서는 의료행위의 가이드라인 설정시 WHO에서 권장하는 각 검사항목의 “효율성”을 최대로 추구하기 위하여 1) 각 국가환경에서의 특정 질환의 역학(epidemiology) 2) 각 국가에서의 재정사용에 대한 우선순위(priorities & resources) 3) 해당검사 수혜자(임신부)의 선호도 (preferences & values) 4) 학술자료를 바탕으로 한 근거중심의학적 분석(the best evidence-based package) 등을 종합하여 국내실정에 맞춘 <산전검사가이드라인> 검사항목들을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 상기 사항들을 본 연구의 <산전검사 가이드라인> 설정과정에 반영하기 위하여 본 연구에서는 상기 (1)항은 국내 산부인과 의사들의 산전검사에 대한 실태조사 및 인식도 설문조사로서 반영하였고, 상기 (2)항은 특히 외국에서 이미 설정되어 있는 각 국가들의 산전검사 가이드라인 항목을 참고하였으며, 상기 (3)항은 국내 임신부들의 산전검사에 대한 인식도 및 요구도 설문조사로 반영하였다. 또한 상기 (4)항은 각 검사들에 대한 국내외 문헌들에 대한 철저한 검증과 국내외 검사현황을 비교하여 반영하였다. 연구결과 및 결론: 본 연구에서는 특히 근거의학중심적 분석으로 가이드라인 제정에 필요한 유용한 자료들을 발굴하였던 바, 국내환경에서 다음과 같은 산전검사 항목들이 권장된다. 초진시 또는 임신 제1삼분기: 전혈검사(5항목) 요일반(10종) 및 요침사현미경검사 ABO 혈청형검사 및 Rho 혈액형 불규칙항체검사 매독반응검사(VDRL) B형간염검사(HBsAg 및 HBsAb) 풍진검사(IgG 및 IgM) 자궁경부세포진검사(pap smear) HIV항체검사 AST 및 ALT 임신 제2삼분기: 전혈검사(2항목) 요일반(4종) 삼중표지자검사(Triple test) 50gm-경구당부하검사 임신 제3삼분기: 전혈검사(5항목) 요일반(10종) 및 요침사현미경검사 비수축검사