응급센터 의료진에 의한 초음파 검사는 어떻게 시행되고 있습니까?

Abstract

응급센터 의료진에 의한 초음파 검사는 어떻게 시행되고 있나요? Current State of ED US by EP in Central? Korea

배경 국내 응급의학 영역에 초음파가 보급되고 practice에 사용된지 10여년이 넘어서고 있다. 일부 병원에서 응급의학과 의사에 의한 개개의 초음파 검사의 유용성에 대한 연구는 보고돼왔으나 검사의 적응증과 관련한 전반적인 임상상황과 시행빈도에 대한 보고와 연구는 없는 실정이다. 이에 저자들은 국내 응급센터의 ( )%와 응급의학 수련병원의 ( )%가 집중돼있는 수도권 병원 내 응급의학과 초음파 검사의 실제에 대한 조사를 통해 국내의 전반적 상황을 가늠?해보려고 한다.

대상과 방법 1) 대상 서울, 경기 내의 43개 지역응급의료센터, 4개 권역 응급의료센터, 2개의 전문응급의료센터, 1개의 중앙응급의료센터 그리고 응급의료센터는 아니지만 응급의학 수련을 시행하는 ( )개의 병원, 총 53?개 병원의 응급의학과를 대상으로 했다.

2) 방법 응급의학과 의료진을 대상으로 1년간 응급복부초음파 워크샵 과정을 진행한 경험을 갖고 있는 응급의학과 전문의 3인이 초음파 검사의 실제 내용에 대해 설문지를 제작했다. 이후 응급의학과 전문의 8인이 53개 병원을 할당해서 각 병원의 응급의학 전문의 혹은 수석 전공의에게 이메일을 통해 설문지를 전송하고 한달 동안 전화통화와 이메일 답신을 통해 수거하였다. 초음파 검사의 적응이 되는 13개의 임상상황 별 검사 시행빈도와 검사를 수행하는 응급센터 소속 전문의의 수를 설문항목으로 했다. 또한, 상기 13개의 임상상황 중 ACEP 초음파 가이드라인의 알차 초음파 검사의 적응증에 해당하는 4개 임상상황; 다발성 외상, 심정지, 저혈압, 우상복통에 대한 초음파의 평균 시행빈도를 산출하여 응급센터 의료진에 의한 초음파 검사의 활성도로 하였다.

결과 1) 총 53개 대상병원 중 설문연구에 응답한 병원은 총 ( )개 병원( %)였고 ( )개 병원은 3차례의 전화 통화를 통한 답변 요청에도 회신이 없었고 1개 병원은 기타의 이유로 답변을 거부했다. 응답자는 전문의 명( %), 수석 전공의 명( %)였다. 2) 답변을 준 개 병원에서 초음파 검사를 시행하는 응급센터 소속 전문의 수는 총 명( %)였고 병원 당 평균 명였다. 전체 병원의 13개의 임상 상황별 평균 초음파 검사 시행빈도는 다발성외상 %, 우상복부 통증 %, 심정지 %, 저혈압 %, 우하복부통증 %, 기타 심한 복통 %, 요로결석 의증 %, 흉통 혹은 호흡곤란 %, 임신 혹은 태아 관련 문제 %, 고환통증 %, 장중첩증 %, 초음파 유도하 중심정맥 삽관 %, 초음파 유도하 기타 procedure %였다. 병원 당 초음파 검사를 시행하는 임상상황의 개수?는 평균 개였고 초음파 검사의 활성도는 평균 ± %였다.