인구집단에서 백의효과가 대사증후군 진단에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 진료실혈압과 주간활동혈압간의 차이에 의해 진료실 혈압에 의한 대사증후군의 진단율과 활동혈압에 의한 대사증후군의 진단율에 차이가 있는지 알아보기 위하여 시행되었다. 자발적으로 조사에 동의한 경기도 일개 면 거주 일반 주민을 연구대상으로 하였으며, 총 153명의 주민이 검진에 참여하여 이 중 심혈관 질환을 비롯한 과거 병력이 없으며, 설문 및 검진 항목을 완료하고, 24시간 혈압 자료가 60%이상의 완성도를 보이는 129명의 자료를 분석하였다. 사전 교육을 이수한 조사원에 의해 설문조사(성별, 연령, 과거력, 약물복용력 등), 신체계측(키, 몸무게, 허리둘레 등), 혈액 채취와 검사(공복시 혈당, 혈청 지질 검사 등)가 수행되었다. 24시간 활동혈압은 A&D사의 TM-2430 기기를 이용하여 측정하였다. 분석 대상자 총 129명 중 남성은 55명(42.6%)였으며, 평균 연령은 59±11세였다. NCEP ATP Ⅲ 분류에 따라 대사증후군으로 진단된 사람은 44명(34.1)이었으며, 여성의 경우 47.3%가 대사증후군으로 나타나 남성의 16.4%에 비해 높았다. 주간활동혈압 130/85 mmHg를 기준으로 진단된 대사증후군의 비율은 41.1%(53명)이었고, 진료실혈압 130/85 mmHg를 기준으로 진단된 대사증후군의 비율은 34.1%(44명)이였다. 카파값으로 계산한 양군의 일치도는 0.85로 매우 높은 수준이었으나, 24시간 혈압측정을 통한 주간 혈압값을 이용하여 진단할 경우 두 군의 진단율은 6.68%차이를 보이며, 통계적으로 유의하였다(McNemar p=0.036). 평균백의효과는 수축기 일일활동혈압의 경우 -7.23 ± 12.35 mmHg, 수축기 주간활동혈압의 경우 -12.63 ± 13.42로 조사되었다. 진료실혈압에 의한 대사증후군의 존재는 백의효과와 통계적 연관성이 없었다. 또한 대사증후군 유무에 따라 백의효과의 크기에 차이가 없었다.(대사증후군 진단군:비진단군; 주간백의효과 -12.6 ± 13.3 mmHg vs -12.8 ± 13.8 mmHg, p=0.96). 본 연구의 결과로 볼 때 진료실혈압에 의한 대사증후군의 존재가 백의효과를 증감에 영향을 주지 못한다. 따라서 진료실 혈압을 정확히 측정하여 대사증후군을 진단하여도 중대한 오류를 유발하지 않을 가능성이 높다고 사료된다.