소아 부비동염에서 아데노이드 세균의 역할

Abstract

목적: 소아 만성부비동염의 치료로 아데노이드 절제술이 권유되는 경우가 있으며 이는 기계적 폐색의 제거를 목적으로 하거나 세균의 Biofilm을 제거하는 목적이 있다. 본 연구는 후자인 세균을 역할을 보기위해, 소아 부비동염의 정도에 따른 아데노이드 세균의 검출율을 알아보고자 하였다. 방법:아데노이드 절제술을 시행 받은 환아 289명을 대상으로 술 전 단순 부비동 촬영을 하여 일측 상악동 혼탁 여부를 정상(0점), 일부 혼탁(1점), 전체 혼탁(2점)으로 점수화하고, 이를 4 Grade(grade 0: 0/0, grade 1: 1/1, grade 2: 1/2 혹은 2/1, grade 3: 2/2)로 분류하고 각 Grade별로 수술시 아데노이드 조직에서 나간 세균 배양 검사 결과를 비교 분석하였다. 수술 전 2주 이내 항생제 치료를 받은 환아는 제외하였고, 일측성 혼탁의 경우도 제외하였다. 결과:단순 비부동 촬영상 Grade 1은 124명, Grade 2는 43명, Grade 3은 48명이었고 대조군인 Grade 0은 74명이었다. 아데노이드 세균 배양 검사상 H.influenzae는 85명, S.pneumoniae는 69명, S.pyogenes는 56명, S.aureus는 40명, MRSA는 11명, 기타 세균은 23명에서 배양되었고, 2가지 종류의 세균이 배양된 경우는 52명, 정상 세균총은 55명이었다. 통계학적 비교 분석 결과 부비동 혼탁 정도가 심할수록 통계학적으로 유의하게 전체 세균검출율이 높았으며, 특히 통계학적으로 유의하게 H.influenzae, S.pneumoniae의 배양 비율이 증가하였고, 통계학적 의미는 없었으나 S. pyogenes는 심할수록 감소하는 경향을 보였다. 결론:소아 부비동염에서 아데노이드는 기계적 폐쇄도 중요하지만, 조직의 세균(Biofilm)도 중요한 역할을 하는 것으로 생각되며, 세균총(Biofilm)의 제거 목적으로 아데노이드 절제술이 도움이 될 것으로 사료된다.