경흉부초음파 검사를 통해 성공적으로 진단한 대동맥 박리 1례

Abstract

경흉부 초음파를 통해 성공적으로 진단한 대동맥 박리 1례 A Case of Aortic Dissection Diagnosed by Transthoracic Echocardiography 조 영 석, 이 신 득, 최 혁 중, 강 보 승, 임 태 호 한양대학교 구리병원 응급의학과 CASE Chief Complaint Chest Pain Onset)내원20분전 Present Illness M/56, DM으로 Local clinic에서 PO medication 하는 자로 금일 내원 20분전 식사하고 난 이후에 갑자기 발생한 Chest pain으로 119통해 본원 응급센터 내원함. Personal & Past History Op & Admission History(-/-) DM/HTN/PulTbc./Hepatitis(+/-/-/-) Alcohol/Smoking(-/+) : 30 packyrs Physical Examination V/S : 36℃ - 68 - 20 120/70 mmHg Chest : CBS without Rales RHB with Diastolic Murmurs Echocardiography Global Systolic Function : Grossly Good, No RWMA Valvular Function - Severe AR : PHT=250ms / Color doppler : Grade 3-4 Aortic Root Dilatation : Sinotubular juction=4. 78cm Suprasternal view : Intimal Flap (Arrow ; ) Chest CE CT Debakey Type I Aortic Dissection Aortic root ~ Bifurcation of abdominal aorta Discussion 급성 관동맥 증후군과 유사한 임상 양상의 흉 통 환자에서는 Chest CT 촬영을 조기에 결정 하기 어렵고 경식도 심초음파 검사 (TEE) 도 대부분의 응급센터에서 신속한 활용이 제한적 이어서 대동맥 박리의 진단이 지연될 수 있다. 경흉부 심초음파 검사(TTE)는 일반적으로 대 동맥 박리의 진단에 민감도가 낮고 영상의 질 도 환자들의 체형에 따라 변이가 심하며 정확 도도 떨어진다는 단점이 있으나 혈관 내막판, 대동맥판 �쇄부전, 대동맥 근위부등의 확장이 관찰되면 조기감별진단과 확진검사로의 이행 이 가능하다.