가바펜틴으로 치료한 난치성 딸꾹질 1례

Abstract

한글제목: 가바펜틴으로 치료한 난치성 딸꾹질 1예 발표저자 및 공동저자: 김민수, 원태영, 김태수, 최혁중, 강보승, 임태호 소속기관: 한양대학교 의과대학 응급의학교실 난치성 딸꾹질은 딸꾹질이 1-2일 이상 지속되거나 치료에도 반응이 없는 경우를 말한다. 이의 원인으로는 뇌혈관질환, 뇌종양과 같은 중추신경계 질환, 이비인후과적 질환, 흉곽질환, 복부질환 등의 여러 가지가 있다. 딸꾹질의 치료 방법은 신체적 수기, 약물 등과 같이 매우 다양하나 난치성 딸꾹질은 이에 반응하지 않는 경우가 많다. 저자들은 신체적 수기 및 통상적인 약물 투여에도 반응없는 난치성 딸꾹질 환자를 가바펜틴으로 치료한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

45세 남자 환자가 내원 7일전 발생한 딸꾹질을 주소로 본원 응급센터로 내원하였다. 특별한 과거력은 없었으나 내원 9일전에 머리를 잘랐고 구토 후에는 일시적으로 소실되었고 딸꾹질로 수면장애가 있었다. 계통적 문진상 오심 외에 이상소견이 없었다. 신체 검사상 활력징후는 체온 36.0℃, 맥박 84회/분, 호흡수 18회/분, 혈압 130/70mmHg였다. 두경부 검사, 흉부검사 및 복부검사, 신경학적 검사 상 이상소견은 없었다. 내원 후 개구반사 자극에 호전이 없어 메토클로프라마이드 10mg 정주, 클로르프로마진 25mg 경구투여 하였으나 증상의 호전이 없었다. 내원 당시 시행한 일반혈액검사, 일반화학검사, 흉복부 단순촬영은 정상이었다. 내원 9일전 이발한 과거력이 있어 관찰한 왼쪽 외이도에 모발이 보여 제거 하자 딸꾹질은 호전되어 퇴원하였다. 퇴원 40분 후 환자 증상이 재발하여 다시 내원하였고 메토클로프라마이드 10mg 정주, 클로르프로마진 25mg 경구투여를 다시 하였으나 호전은 없었다. 이후 시행한 두부컴퓨터단층촬영과 복부 초음파는 정상이었다. 이후 지속적인 딸꾹질을 보여 비위관을 삽입하자 바로 증상호전을 보였지만 제거 후 바로 증상이 나타나는 반복을 보여 가바펜틴 300mg/day 을 처방후 외래 추적관찰하기로 하고 퇴원하였다. 이후 퇴원 2일째 증상은 호전되었고 재발은 없었다. 퇴원 1달후에도 재발은 없었다.

난치성 딸꾹질은 흔하지 않은 증상이지만 응급실에서 언제든지 접할 수 있는 증상으로 통상적 약물치료 후에도 반응하지 않는 경우 가바펜틴을 고려해 보아야 할 것이다.