사망진단서와 사망원인통계상의 원사인 비교연구

Abstract

한글제목: 사망진단서와 사망원인통계상의 원사인 비교연구 발표저자 및 공동저자: 원태영·김민수·김권·김태수·최혁중·강보승·임태호 소속기관: 한양대학교 의과대학 응급의학과 배경 사망원인통계는 사망진단서를 기초로 사망원인 구조를 파악하여 보건의료 정책 수립을 위한 기초자료로 활용된다. 그러나 사망진단서를 통해 원사인이 분류·집계되는 실제 과정에서 그 내용의 정확성이나 완전성이 결여된다면 이를 기초로 생산되는 국가 사망관련통계의 신뢰도는 크게 저하될 것이다. 그동안 국내에서 사망진단서 작성시 기재 오류에 대한 문제점에 대해서는 몇몇 연구자에 의해 연구된 바 있으나 사망진단서상의 원사인과 통계청에서 작성한 원사인을 비교 조사한 연구는 없었다. 이에 저자들은 한양대학교병원에서 발행된 사망진단서상의 원사인과 의무기록을 토대로 한 실제 원사인 및 통계청에서 작성된 원사인을 비교연구하였다.

방법 2003년도 1년간 한양대학교병원에서 발행된 사망진단서와 이들의 의무기록 및 통계청에서 발표한 2003년 전국 사망자료를 토대로 후향적으로 조사하였다. 총 842건 중 통계청 사망자료와 대조가 안 되는 35건과 의무기록 미비로 실제 원사인을 판단하기 어려운 15건을 제외한 792건을 분석하여 먼저 사망진단서상의 원사인과 통계청에서 분류한 원사인을 비교한 후 의무기록을 토대로 한 실제 원사인 상의 원사인과 통계청 및 사망진단서상의 원사인을 각각 비교하여 일치 여부를 분석하였다.

결과 사망진단서상의 원사인과 통계청상의 원사인의 불일치율은 25.8%였으며, 이중 다른 진단명으로 바뀐 경우(57.4%)가 가장 많았고 노쇠 및 미상이 명확한 진단명으로 바뀐 경우(42.6%)순이었다. 의무기록상의 실제 원사인과 통계청 원사인의 불일치율은 7.2%로 전혀 관계없는 진단명으로 바뀐 경우(54.4%)가 가장 많았고 사망과 관련없는 기저 질환으로 바뀐 경우(40.4%) 순이었다. 실제 원사인과 사망진단서상의 원사인의 불일치율은 18.9%였고 노환 혹은 미상의 불명확한 형태로 기재한 경우(53.3%), 중간결과를 원사인으로 기재한 경우(38.7%)순이었다. 사망진단서상의 원사인과 실제사인이 일치하는 경우 실제 원사인과 통계청 원사인이 불일치하는 경우는 6.2% 반해 사망진단서상의 원사인이 실제 원사인과 불일치하는 경우 실제 원사인과 통계청 원사인이 불일치하는 경우는 11.3%로 높았다.

결론 실제 원사인이 통계청의 원사인과 다르게 바뀐 경우의 많은 부분이 사망진단서 발행시의 오류에 의한 것이었으므로 진단서 발행 시 주의가 요망되며, 통계청의 원사인 선정과정에도 제도적 보완이 필요하다.