b-fluoroethyl acetate 쥐약 음독 1례

Abstract

한글제목: β-fluoroethyl acetate 쥐약 음독 1례 발표저자 및 공동저자: 원태영·김태수·김권·김민수·최혁중·강보승·임태호 소속기관: 한양대학교 의과대학 응급의학과 서론 Sodium monofluoroacetate(SMFA)는 1980년대 판매금지된 고독성의 비항응고제 쥐약으로 이와 유사 물질인 β-fluoroethyl acetate는 아직도 국내에서 제조 판매하고 있으며 이 약을 음독한 후 빠른 경과로 사망까지 이른 예가 보고된 적도 있다. 저자들은 β-fluoroethyl acetate를 고용량 음독한 후 신경학적 손상 없이 회복된 예를 경험하였기에 보고하고자 한다.

증례 32세 여자 환자가 내원 1시간 전 자살 목적으로 로켓트 쥐약 8병(114 mg/kg)을 음독한 후 응급의료센터로 내원하였다. 과거력상 2년 전 타병원에서 정신분열증으로 입원 치료를 받은 적이 있었다. 계통학적 문진 상 구역과 구토를 호소하였고, 신체검사에서 활력징후는 체온 36.2℃, 맥박 88회/분, 호흡수 20회/분, 혈압 170/80 mmHg였다. 환자는 급성 병색이었으며 흉부나 복부 진찰상 특이소견은 없었다. 신경학적 검사에서도 이상소견은 발견되지 않았다. 혈액학적 검사상 백혈구 12,100/mm3 (seg. 71.3%)상승 소견 외에 심장효소검사나 동맥혈 검사상 이상소견은 없었다. 심전도상 동성맥으로 흉부유도 2-6에서 T파의 전위소견이 관찰되었다. 흉부 및 복부 단순촬영상 정상소견을 보였다. 내원 3시간 후 지속적인 구토와 불안증세를 보여 기도삽관 후 중환자실로 입원하였다. 입원 3일째 의식상태는 지속적인 기면 상태를 보였으며 입원 5일째 시행한 조영증강 두부 전산화단층촬영에서는 정상 소견을 보였으나 뇌자기공명영상에서 소뇌 다리, 속 섬유막, 뇌량, 뇌실주위 백색질에 대칭성의 신호 음영 증가 소견이 보였다. 입원 6일째 의식은 명료해졌으나 입원 7일째 우측상하지의 근력약화가 새로이 발생하였다. 입원 9일째 우측 상하지의 근력약화는 특별한 치료 없이 회복되었고, 확산강조 뇌자기공명영상에서 초기에 관찰되었던 신호 증가 소견이 모두 소실되었다. 환자는 입원 17일째 퇴원하였으며 퇴원 3개월 후에도 특별한 이상소견은 없었고 심전도상에서도 정상소견을 보였다.

고찰 β-fluoroethyl acetate 는 고독성의 비항응고제 쥐약으로 주로 뇌와 심장에 작용하여 다양한 임상양상과 경과를 보인다. 이에 응급의학의사는 이 약의 다양한 임상경과에 주목하고 초기 집중 감시 및 치료를 염두에 두어야 할 것으로 생각된다.