교정적 정출술과 외과적 정출술을 이용한 치관연장술의 증례보고

Abstract

외상으로 인해 치은연하에 파절선이 생긴 경우, 치은 연하에 우식이 존재하는 경우 일반적인 보철치료에 어려움이 있다. 특히 심미성이 요구되는 전치부에서는 치주조직의 보존과 심미성이라는 두가지를 만족시키는데 있어서 더욱 큰 어려움이 있다. 물론 발치를 하고 일반적인 보철치료를 하거나 발치 후 즉시 임플란트 식립을 고려해 볼 수도 있으나 치아를 보존해야 하는 경우에는 치관연장술을 동반한 치료를 시행하게 된다. 치관 연장술에는 골삭제를 동반한 근단변위판막술, Intra-alveolar transplantaion, 교정적 정출술, 그리고 외과적 정출술등이 있다. 골삭제를 동반한 근단변위판막술의 경우 생물학적 폭경을 형성해 주기 위해 주위 골조직을 과도하게 제거하게 된면 치아동요도가 증가되고, 치근이개부 병변이 생길 가능성이 있고, 치관 치근 비율이 부적절하게 되며, 인접치의 백악-법랑경계부위가 노출되어 지각과민이 발생할 수 있고, 치간공극이 개방되어 치주건강과 심미성이 손상된다. 또한 인접치아와 치은연의 조화를 이루기 위해서는 다수의 치아를 수술에 포함시켜야 하는 경우도 있다. 심미성이 중요시 되는 전치부에서는 교정적 정출술이나 외과적 정출술 등의 술식을 시행하게 된다. Heithersay가 1973년 처음으로 도입한 교정적 정출술은 치은연의 부조화를 조정할 수 있고 치주질환에 의한 부착상실과 수직적 골 결손이 있는 깊은 치주낭을 감소시킬 수 있는 장점이 있다. 최근에는 교정적 정출술 대신 외과적 정출술을 이용한 치관 연장술, Intra alveolar transplatation등도 보고된 바 있다. 외상에 의해 파절된 치아와 치은연하 우식으로 인하여 치관연장술이 필요한 증례를 각각 다른 방법으로 시행하여 심미적, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.