기관지내 기관지동맥류 파열에 의한 대량 객혈 1예

Abstract

기관지내 기관지동맥류는 드문 질환이다. 이 동맥류는 자발적으로 혹은 기관지내시경도중 종괴로 오인하여 조직검사를 하였을 때 기관지내 대량 객혈을 원인이 되며, 이경우 적절한 치료를 하지 않으면 사망의 원인이 된다. 건강하던 젊은 여자가 3~4일전부터 대량 객혈로 응급실로 내원하였다. 흉부 방사선 소견상 폐출혈의 흔적이외에 다른 폐질환 소견은 없었다. 기관지내시경시 우측 중엽 기관지 바로 상방의 intermedius bronchus 의 medial aspect 에 혈관성 종괴가 관찰되었다. 조직검사는 대량 객혈의 가능성 때문에 시행하지 않았다. 내시경 시행 처음에는 출혈은 하지 않았지만 우측 폐하엽에 출혈되었던 혈액을 흡인하는 도중 대량 객혈이 발생하여 내시경 검사를 중단하고 응급 기관지동맥 색전술을 시행하였다. 객혈이 멈춘 후 수일 후 기관지내시경 검사를 다시 시행하여 본 결과, 혈관성 종괴가 있던 부위는 일부 흔적만 남아 있었다.