객담 배양 검사에서 Burkholderia cepacia 가 동정된 중환자의 임상적 특성

Abstract

목적: Burkholderia cepacia(이하 BC)는 악성 종양 및 낭포성 섬유증 환자에서 흔한 하기도상재균으로 최근 중환자에서의 동정율이 높아지고 있다. 방법: 2004년 7월~2005년 7월까지 본원 중환자실에 입원하였던 환자 중 객담배양검사 결과 BC 양성 소견을 보인 24에서 후향 분석을 시행하였다. 결과: 대상 환자의 평균 연령은 71세로 남자 18명, 여자 6명이었다. 평균 재원기간 88일, 중환자실 재원 기간 55일로 모든 환자에서 기관 삽관 및 인공 환기가 시행되었고, 평균 기계환기 기간은 46일이었다. 중환자실 입원 후 평균 19일째 BC가 동정되었으며, 동정 당시 모든 환자에게 항균제가 투여되었는데,3세대 세파제제 10예, Aminoglycoside 8예, carbapenem 3예, ciprofloxacin 3예였다. 이 중 7예에서만 감수성 검사 결과 적합하였다. 고형암의 기저질환을 가진 예는 췌장암, 전립선암, 소세포폐암 각각 1예의 3예로, 모두 사망하였다. 집락화 및 폐렴 여부에 대해 CPIS를 이용하여 CPIS 6점 이상을 폐렴군, 미만을 비폐렴군으로 정의하여 양군을 비교하였을 때 폐렴군 10명(연령 72세,남자 8명) 비폐렴군 14명(연령 67.8세, 남자 10명)에서 APACHE II 점수(15.1, 13.2점)및 SOFA 점수(5.9, 4.5점),패혈성 �(2예:20%, 4예:28.6%)및 사망 여부(5예:50%, 6예:42.9%)에서도 양군간 차이는 없었다. 사망군과 생존군의 비교 시 D(A-a)O2에서만 유의한 차이를 보였다(P=0.009) 결론: 중환자실에서 장기간 기계환기를 지속하는 고령의 환자에서 BC는 드물지 않게 동정되며, 폐렴 유무에 따른 패혈성 � 및 사망에 차이는 없고, 높은 D(A-a)O2 및 고형암의 동반 시 사망율이 높았다.