민물 게장 집단 섭취 후 동시 발생한 폐 흡충증 3예

Abstract

서 론: 폐흡충증은 폐흡충(Paragonimus westermanii)에 의해 발생하며 중간 숙주인 민물게나 가재 등을 생식하거나 불충분한 조리를 하여 먹어 발생하는 기생충 질환으로서 주로 폐를 침범하지만 드물게 뇌, 장, 복막 등을 침범하여 폐외 폐흡충증을 유발한다. 우리 나라에서는 과거에 비해 현저하게 발생빈도가 감소하였지만 민물게로 게장을 만들어 먹는 식습관으로 인체 감염이 발생한다. 폐흡충증은 폐결핵, 기관지 확장증, 폐암 등 다른 폐질환과의 감별이 필요하며 임상증상고 방사선학적 소견이 다양하여 쉽게 구분되지는 않지만 환자의 병력과 검사소견을 종합하여 진단할 수 있다. 이에 본 저자는 아파트 단지에서 30여명이 집단으로 민물 게장 생식 후 발생한 기흉과 흉수를 보인 폐흡충증 3예를 경험하여 보고하는 바이다. 증 례:41세 여자 환자로 평소 건강히 지내던 자로 내원 1달전 민물게장(참계) 먹은 후 내원 15일전부터 마른 기침과 흡기시 발생하는 흉통있어 개인병원 경유하여 입원하였다. 말초 혈액 검사에서 호산구는 9800/mm3이었고, Ig E가 2088 IU/ml으로 높았으며 폐흡충 피부반응은 음성이었다. 혈청 생화학 검사와 동맥혈 검사 소견은 정상이었다. 단순 흉부 방사선 검사에서 양측에 흉수소견과 좌상엽 위로 기흉소견이 관찰되었으며 흉수검사는 백혈구 13900(호산구 다수),적혈구 20000, LDH 1385, protein 5.7이었다. ELISA 검사에서 paragonimus 항체 0.25로 양성 반응을 보였다. 과거력과 검사 소견으로 paragonimiasis 의심하에 praziquentel 4500mg/일 2일 투여 후 퇴원하였다. 환자의 병력에서 집단 섭취가 있어 섭취한 전체를 대상으로 시행한 검사에서 환자의 남편과 언니에서도 ELISA 검사와 흉부 X선에서 폐흡충증이 진단되었다.