림프구 우세 흉막염의 감별 진단에서 NO(nitric oxide)의 유용성

Abstract

배경: 림프구 우세 흉막염의 감별 진단은 매우 중요하나, 적절한 검사 후에도 감별이 되지 않는 예가 있다. NO는 급성 염증반응 시 혈청, 객담, 호기 응축액 등에서 증가하는 것으로 알려져 있으며, 활동성 폐결핵 환자의 객담 및 호기에서도 증가하고 적절한 치료 후 감소하는 것으로 보고된 바 있어, 결핵성 흉막염에서도 증가할 가능성이 있으나, 결핵성 흉막염에서 NO에 대해서는 연구된 바가 없다. 이에 림프구 우세 흉막염 중 결핵성 흉막염의 감별진단에 있어서 NO의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 4월부터 7월까지 한양대 구리병원에 급성 흉막염으로 입원하여 흉수 검사 결과 림프구 우세 흉막염 소견을 보였던 환자를 대상으로 흉수 및 혈청 NO를 측정하였으며, 대상 환자는 14명으로, 남:여 각각 7명이었고, 평균 연령은 49세였다. 최종 진단은 결핵성 흉막염 7명, 악성 흉막염 6명, 기타 1명이었다. 흉수 NO는 결핵성 흉막염 795.0± 485.3 mmol, 악성 흉막염 596.1± 103.9 mmol, 기타 595.8 mmol이며, 혈청 NO는 결핵성 흉막염 839.8± 293.5 mmol, 악성 흉막염 573.5± 231.6 mmol, 기타 648.9 mmol이었고, 각 군에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한, 흉수 NO는 흉수 호중구수, 흉수/혈청 단백질비, 흉수/혈청 알부민비와 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 결핵성 흉막염군과 악성흉막염군의 비교에서 흉수 단백질양, 흉수 백혈구 수 및 림프구 수는 결핵성 흉막염에서 유의하게 높았다(각 p<0.05). 결론: NO는 림프구 우세 흉막염의 감별 진단에 있어서는 유용성이 적으며, 흉수 NO는 흉강 내 호중구의 모집 및 단백 누출과 관련될 가능성이 있으나, 추후 다수를 대상으로 한 연구가 필요하겠다.