일개 대학병원에서 발생한 CTX-M-15형 ESBL과 OXA-30형 beta-lactamase를 생산하는 E. coli의 유행적 발생

Abstract

본원의 경우 2002년 1월-12월에 분리된 K. pneumonaie의 ceftazidime 내성률이 31%로 약 30% 이상이 ESBL을 생산할 것으로 추정되고 있으나 이의 효소 아형에 관하여서는 연구된 바가 없다. 이번 연구에서는 2003년 2월에서 11월까지 본원에서 분리된 E. coli와 K. pneumoniae중 cefotaxime 혹은 ceftazidime과 ciprofloxacin에 내성을 보이는 균주들을 수집하여 이들 균주들이 생산하는 ESBL의 아형을 분석하였고, ribotyping을 수행하여 내성균주들의 병원내 전파의 가능성을 확인하였다. K. pneumoniae 7균주와 E. coli 24균주로 31균주의 ESBL을 분석하였다. Isoelectric focusing 결과 pI 5.4, 7.2, >8.2 의 세가지 β-lactamase를 생산하는 균주가 18균주로 가장 흔하였고, 그 외 여러균이 다양한 조합의 β-lactamase를 생산하였다. 이중 pI 7.2의 효소는 clavulanic acid와 cloxacillin 모두에 효소 억제가 일어나지 않았고 이를 확인하기 위하여 OXA-1-specific PCR로 제작된 중합산물을 염기서열 분석하여 OXA-30의 아미노산 서열과 일치함을 확인하였다. pI >8.2 의 β-lactamase는 clavulanic acid로 억제되었고 CTX-M-specific PCR로 증폭된 산물을 염기서열한 결과 CTX-M-15형 ESBL임을 확인하였다. 국내에서 현재까지 발견되지 않은 OXA-30과 CTX-M-15 β-lactamase를 동시에 생산하는 균주가 많은 것은 같은 균주의 병원내 전파를 시사하였고 이를 확인하기 위하여 ribotyping을 이용한 분자역학적 분석을 시도하였다. 결과, E. coli 17균주 모두 동일한 ribotyping형을 보여 장시간에 걸쳐서 같은 균주의 병원내 전파가 있었음을 시사하였다. 결론적으로 국내 일개 대학병원에서 국내에서 처음으로 CTX-M-15형 ESBL과 OXA-30 β-lactamase을 생산하는 대장균의 유행적 발생이 있어 이를 보고하는 바이다.