유리체강내 트리암시놀론 주입술 직후의 급격한 안압상승 예방을 위한 안구마사지 효과

Abstract

목적: 간단한 안구마사지를 통한 술 전 저안압조치가 intravitreal triamcinolone acetonide injection(IVTA) 직후의 급격한 안압상승(IOP spike)을 예방할 수 있는지 알아보았다. 방법: IVTA적응이 되는 여러 황반질환 20명, 20안을 대상으로 12안에게는 시술직 전 5분간 안구마사지(A군)하고, 8안에게는 안구맛사지없이(B군) IVTA(4mg, 0.1 ml)를 시행하고 각각 주입 직 후, 10분 후, 30분 후, 2시간 후의 안압을 측정하였다. 또한 모든 환자에게서 IVTA직 후 중심망막동맥 박동 발생유무와 지속시간을 살폈다. 전방천자는 모두 시행하지 않았다. 결과: 안구마사지 직후 평균 7mmHg 안압저하가 있었다. IVTA 주입 직후와 10분 후 평균 안압은 A군은 29mmHg와 23mmHg, B군은 38mmHg와 32mmHg로 A군이 유의하게 안압 증가가 적었다(p<0.05). 30분 후, 2시간 후 안압은 두 군간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 주입직 후 중심망막동맥 박동은 시신경유두관찰이 가능하였던 A군의 8안중 2안(25%), B군의 5안중 3안(60%)이 나타나, A군에서 적게 나타났다. 5분 후에는 모두에서 중심망막동맥 박동이 사라졌다. 지나친 안압상승으로 중심망막동맥이 폐쇄되는 경우도 모두 없었다. 결론: IVTA직 후 급격한 유리체강 압력의 상승은 단시간일지라도 저항력이 약한 시신경 및 망막미세혈관 등의 위험인자 환자에게 허혈성 손상을 미칠 가능성이 있다. 술전 안구마사지는 이를 예방하기 위해 간단하면서도 효과적인 방법이라 할 수 있다.