빠르게 진행하는 망막하 농양을 동반한내인성 세균성 안내염

Abstract

목적: 빠르게 크기가 증가하여 황반부를 침범하는 망막하 농양을 동반한 내인성 세균성 안내염을 조기 유리체절제술로 치료한 1예를보고하고자 한다. 증례요약: 간경화 및 간암, 당뇨 진단하 당뇨병성 망막병증 검진을 위해 정기적인 안저검사 시행 중이던 42세 남자환자가 좌안의 시력저하, 안구통, 두통을 주소로 안과에 내원하였다. 안저검사에서 좌안 상이측에 약 5 유두직경 크기의 망막하 농양과 망막 출혈을 보여내인성 세균성 안내염 의증하에 경험적 항생제 점안 치료와 정주 치료를 시작하였고, 유리체강내 vancomycin, ceftazidime 주입술을시행하였다. 24시간 후 호전을 보이지 않으며 병변이 황반부를 침범하며 약 10 유두직경 크기로 크기가 증가하였다. 좌안 평면부 유리체 절제술 및 유리체액, 적출물 배양 검사, 유리체강내 항생제 주입술을 시행하였고 혈액검사에서 MRSA가 배양되었다. 수술 6주 후환자의 증상 및 시력은 호전되었고 잔존 병변은 제거되었으며 반흔화된 소견을 보였다. 결론: 망막하농양이 동반된 안내염 환자의 경우 망막하농양의 황반부 침범여부와 진행 속도 등이 치료의 시기와 방법의 결정에 중요하므로 진행정도를 주의깊게 지켜봐야 하며, 빠르게 진행하는 본 예와 같은 환자의 경우 조기 유리체절제술을 시행하는 것이 환자의시력과 황반부 망막 구조 보존 등의 예후에 도움이 될 수 있다.