전층각막이식 봉합사 제거 후 외상에 의해 발생한 지연성 축출성 맥락막상강출혈 1예

Abstract

목적: 전층각막이식 봉합사 제거 후 외상을 입고 지연되어 발생한 축출성 맥락막상강출혈을 경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: 좌안의 수포성각막병으로 진단받은 66세 남자환자가 전층각막이식을 받고 12개월 후 연속봉합사를 제거하였다. 봉합사 제거 4일 후 작업 중 손등에 좌안을 부딪치는 외상을 입고, 외상 2일 후 갑자기 발생한 좌안의 시력저하, 통증과 다량의 출혈을 주소로 내원하였다. 각막이식연접부의 2시부터 10시 사이에 창상열개가 발생하였고, 안구내용물 탈출이 관찰되었다. 수술을 시행하여 재위치 되지 않는 안구내용물을 절제하고, 다시 각막이식편을 단속봉합방법으로 일차 봉합하였다. 술 후 출혈은 멈추었고 2개월 후 눈 속의 응고된 혈종이 줄어들면서 안구는 위축되었다. 결론: 외상 당시 각막이식편 연접부의 창상누출로 인해 수일간 저안압이 지속되면서 축출성 맥락막상강출혈이 발생한 것으로 생각된 다. 전층각막이식술 후 외상은 시력뿐 아니라 안구의 생존에도 큰 영향을 미치므로 외상에 대한 주의와 외상 후 검진에 대한 교육이 필요하겠다.