간문부 담관암의 내시경적 진단의 최신 지견

Abstract

다양한 내시경 진단 방법의 발달에도 불구하고 내시경 검사상 간문부 담관암의 정확한 진단과 평가는 완전하지 않다. 가능한 방법을 통하여 조직학적 진단을 얻는 것이 필요하지만 내시경적으로 얻어진 조직 검체에서 악성 소견이 보이지 않더라도 악성의 가능성을 완전히 배제할 수 없다. 영상학적 단층촬영 후 내시경 역행성 담관조영술을 통한 관강내 세경초음파 검사나 내시경 초음파 검사를 통하여 종양의 국소 침범정도를 평가할 수 있고, 경유두적 솔질세포검사 또는 겸자 생검을 시행하여 조직검사를 시행할 수 있다. 일반적인 내시경적 검사 방법으로 조직학적 진단이 얻어지지 않을 때, 내시경 초음파 유도하 세침흡인검사나 담도내시경 검사를 시행하여 추가적인 조직검사를 시행할 수 있다. 실제 임상에서 모든 방법들이 시행 가능할 수는 없지만, 가능한 진단 방법들을 함께 시행하여 정확한 진단과 평가가 이루어질 때 적절한 치료 방침을 결정할 수 있을 것이다. 내시경 기기와 다양한 진단 기술의 지속적인 발전과 함께 간문부 담관암에 대한 내시경의 진단적 가치는 더욱 커질 것으로 기대된다.