통합의료체계는 어떻게 공동체의 건강형평성을 보장하는가?: 쿠바 사례를 중심으로

Abstract

본 논문의 목적은 통합 의료적 접근이 어떻게 지역사회 참여와 공동체 역량 강화라는 순기능으로 이어지며 건강의 형평성을 보장하는지 쿠바 사례를 중심으로 접근하는 것이다. 통합의료적 접근은 개별 질병 치료 중심의 임상의학과 구별되는 것으로, 본 연구에서는 쿠바 보건체계의 주요 토대인 일차의료에 기반을 두는 커뮤니티 케어를 통합의료의 조직적 관점과 내용적 측면의 두 수준으로 나누어 분석하였다. 진료소와 폴리클리닉을 중심으로 이루어지는 지역공동체 기반의 일차보건의료체계를 조직적 측면에서 살펴보았고, 공동체 내 다 부문 간 의료적 실무의 유기적 협력이 이루어지는 양상을 통해 통합의료의 내용적 측면을 살펴보았다. 이를 통해, 본 연구에서는 쿠바 보건체계의 통합 의료적 성격이 어떻게 지역사회 내 건강 불평등을 최소화하면서 지역주민의 높은 건강 수준을 유지할 수 있는 토대임을 확인하고자 하였다.