후방 추체간 유합술 시 금속 케이지를 이용한 자가 국소골 이식과 케이지 주변 동종골과 자가 국소골의 유합양상: 전산화 단층 촬영 분석

Abstract

연구 계획: 후향적 연구목적: 후방 추체간 유합술 시 금속 케이지를 이용한 자가 국소골 이식과 케이지 주변에 이식한 자가 국소골 및 동종골의 유합률 및 유합 양상에 대하여 분석하고자 한다. 선행문헌의 요약: 금속 케이지를 이용한 자가 국소골 이식은 후방 추체간 유합술 시 장골능의 골채취 없이 골유합을 얻는데 효과적인 방법으로 생각된다. 국소골 케이지 외 추가적 골 이식이 유합율을 높이는지에 대한 연구는 별로 없다. 대상 및 방법: 요추부 질환으로 후방 추체간 유합술을 시행 받은 환자 중 술 후 6개월에서 18개월 사이에 CT (computed tomography)를 촬영한 환자 39 명, 68분절을 대상으로 하였다. 후방 추체간 유합술 시 2개의 금속 케이지(C 구역)에 후궁절제술로 얻은 자가 국소골을 채운 후 사용하였다. 두 개의 케이지 사이에는 동결 건조 동종골(A 구역)을 이식하였고, 케이지 측면에도 자가 국소골(B 구역)을 이식하였다. CT 관상면을 분석하여 케이지 내부 및 주변 추체와의 골소주 형성 정도를 modified Bridwell criteria를 이용하여 분석하였고, 유합골괴의 정량적 분석을 위해 전체 크기 중 방사선 비투과성 부분의 크기를 점수화하여 분석하였다. 결과: 전체 68분절 중에 64분절에서 유합되어 94.1%의 높은 유합률을 보였으며, A, B, C 구역 각각의 유합률은 86.8%, 89.7%, 94.1%로 나타났다. 골소주 형성과 유합골괴의 정량적 분석 모두 케이지 사이 동종골 이식부위(A 구역)에서 케이지 외측 자가 국소골 이식 부위(B 구역), 케이지를 내부 자가 국소골 이식 부위(C 구역) 로 갈수록 우수한 경향을 보였다(p＜0.001). 결론: 본 연구를 통해 케이지를 이용한 자가 국소골 이식 이외의 추가적 골 이식이 전체 유합율을 높이는 보완적 효과는 입증되지 않았으나 90% 내외에서 유합을 보여 유합 면적을 높이는 효과가 있었다. 케이지로 추간판 간격을 유지한 채로 추가적인 자가골과 동종골 이식은 안정적인 유합을 얻기 위한효과적인 방법으로 사용될 수 있겠다.

약칭 제목: 후방 추체간 유합술 시 이식골의 유합 양상