고령환자의 요골 원위부 골절시 비수술적 치료의 유용성

Abstract

목 적: 고령의 원위 요골 골절 환자에 대해서 수술적 치료를 했던 환자들과 비수술적 치료를 했던 환자들에 대해 각각 임상적 및 방사선학적 결과를 평가하고 비교 분석하여 비수술적 치료의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2000년 12월까지 요골 골절로 진단받고 치료했던 60세 이상의 환자 중 1년 이상 추시가 가능했던 36예 환자를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Fernandez 분류법을 사용하였으며 치료 결과 판정은 Cole and Obletz의 주관적 평가에 의한 점수와 완관절 운동범위 및 X-선 판정 등에 의한 Scheck의 객관적 기준으로 하였다. 방사선학적 평가는 요골경사, 요골길이, 수장측 경사각을 측정하였다. 결 과: 최종 추시에서 기능적 결과는 비수술적 치료군에서 양호 이상이 12예 (70%), 수술적 치료군에서는 양호 이상이 14예 (73%)로 두군간에 유의한 차이가 없었다 (p>0.05). 방사선학적 검사에서는 비수술적 치료군에서 요골경사의 소실은 평균 13.0°, 요골길이의 소실은 평균 12.3 mm, 수장측 경사각 소실은 평균 7.2° 였고, 수술적 치료군에서는 각각 평균 5.2°, 5.1 mm, 3.3°로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05). 결 론: 고령의 환자에서 원위 요골 골절 치료시 수술적 치료가 방사선학적으로는 좋은 결과를 얻을 수 있지만 기능적인 만족도는 방사선학적 결과에 반드시 부합되지 않을 수 있다고 생각되며, 이는 고령 환자의 치료 선택시에 환자의 나이 및 활동정도를 충분히 고려하여 비수술적 치료를 시도해 볼 수 있을 것으로 사료된다.