경골 골수강내 금속정 삽입술시 적절한 도입부에 대한해부학적 분석

Abstract

서 론: 경골 간부 골절에 대한 골수강내 금속정 삽입술시 적절한 도입부 선정에 실패하면, 각형성을 동반한 부정유합이 발생하여 슬관절이나 발목관절의 퇴행성 변화를 초래할 수 있고, 슬개건의 부적절한 절개나 슬관절내 구조물의 손상으로 슬관절 전방동통을 야기될 수 있다. 본 연구에서는 한국인에서 골수강내 금속정 삽입술의 적절한 삽입부 및 삽입부와 슬개건과의 관계를 알아보고 합병증을 줄일 수 있는 방법을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 이하 부위의 외상의 병력이 없는 25세부터 35세까지의 정상 지원자 40명을 대상으로 하였으며 슬관절 완전 신전상태에서의 골수강 중심축과 외측 경골 극까지의 거리, 슬개건과 삽입부와의 관계, 회전시 삽입부의 변화 정도, 근위 경골에서 중심축과 내측 및 외측 경사와의 관계를 알아보았다. 결 과: 40례 모두에서 경골 골수강의 중심축은 "safe zone"을 지났고, 외측 경골 극에서부터 중심축까지의 평균 거리는 4.3±0.9 mm였으며, 측정된 삽입부의 위치는 슬개건의 내측1/3 위치하는 경우가 6례, 중간1/3에 위치하는 경우가 20례, 그리고 외측1/3에 위치하는 경우가 14례로 나타났다. 하지의 외회전보다는 내회전에서 삽입부의 위치변화가 약 2배 이상 컸으며, 근위 경골의 내측이 유효 직경이 적게 측정되어 금속정 삽입시 각형성을 크게 할 수 있는 것으로 나타났다. 결 론: 한국인에서 경골 골수정 삽입술을 시행할 때 전후방 방사선 사진에서 외측 경골 극의 내측연보다 약간 더 내측이 금속정 삽입부로 적절하다고 판단되며, 또한 삽입부와 슬개건 사이의 관계를 술전 미리 평가하여 경골 금속정 삽입술시 절개부위를 슬개건의 내측이나 외측으로 할 것인지 아니면 슬개건을 분리할 것인지 결정해야 할 것이다. 또한 삽입부 결정시 하지의 내회전을 피하고, 근위 경골 골절 금속정 삽입술시 삽입부 위치 선정의 잘못이 있더라도 내측보다는 외측이 각형성을 적게 할 것으로 사료된다.