Neer 제II형 원위 쇄골 골절에서 갈고리형 금속판 고정술 후 발생한 금속판 주위 골절 - 3예 보고 -

Abstract

전위된 원위 쇄골 골절에서 갈고리형 금속판을 이용한 정복 및 고정술은 골절의 유합 및 기능적 측면에서 만족할만한 결과를 나타내는 것으로 알려져 있다. 그러나 갈고리형 금속판과 관련된 잘 알려진 합병증으로 충돌증후군, 견봉의 미란 및 골절 등이 알려져 있으며, 금속판 주변부 골절도 드물게 발생한다. 저자들은 Neer 제II형의 원위 쇄골 골절의 갈고리형 금속판 고정술 후, 3예의 금속판 주변부 골절의 발생을 경험하였다. 전체 예에서 금속판 내측단의 나사못 삽입부에서 기시된 골절을 확인하였으며, 이의 원인으로 6홀 이상의 갈고리형 금속판의 내측단 나사못이 전방 또는 후방 피질골 면에 가깝게 삽입되는 문제와 쇄골외측 말단부의 과도한 정복 또는 하방 정복으로 인한 내측단 나사못 부위의 스트레스 증가인 것으로 판단되어 이에 대해 기술하고자 하였다.

Hook plate fixation is a treatment method for the displaced distal clavicle fracture with favorable results regarding bone union and shoulder function, however possible complications include impingement syndromes, subacrormial erosions, acro-mial fractures, and periprosthetic fractures. In this report, we observed 3 cases of periprosthetic fracture after hook plate fixation. All cases of periprosthetic fractures were initiated at the medial end screw holes. The causes of these periprosthetic fractures appeared to be the off centered fixation of medial end screws near the anterior or posterior cortex which were specific during operations with hook plates with more than 6 holes and the increased stress on the medial end screw by over-reduced or inferiorly reduced position of the distal end of the clavicle by the hook plate.