아메바 모양의 침착물을 동반한 독성 전방 증후군에서 야그레이저를 이용한 치료

Abstract

목적: 백내장 수술 후 발생한 아메바 모양의 침착물을 동반한 비전형 독성 전방 증후군 3예를 보고하고, 이의 효과적인 치료법을 소개하고자 한다. 증례요약: 초음파 백내장 수술 후 항생제/스테로이드 복합안연고를 눈에 넣고 안대를 했던 세 명의 환자에게 술 후 평균 15일째 심한전방염증과 여러 개의 회백색 침착물이 발생하였다. 침착물은 인공수정체 표면 위에 아메바같이 투명한 가장자리에 중심부의 융기된회백색 덩어리였으며, 두 명에서는 물결모양의 기름코팅이 발견되었다. 안내염을 배제하기 위한 실험실 검사가 모두 음성이어서 술후 염증으로 판단하고 강한 국소 스테로이드를 점안하였다. 염증은 거의 사라졌지만 회백색 침착물은 그대로 남아 있었다. 침착물은야그레이저(0.8 mJ)로 쉽게 파괴되어 전방으로 분산되었고, 남은 전방염증은 약한 국소 스테로이드로 모두 흡수되었다. 3년간의 추적관찰 동안 재발은 없었다. 결론: 지연형의 비전형 독성 전방 증후군은 안구내 지방성분 유입과 관련이 있을 것으로 생각하며 이런 염증성 침착물은 점안 스테로이드로만으로는 치료되지 않는다. 지방성분과 혼합된 이러한 침착물은 야그레이저를 이용하여 효과적으로 제거할 수 있다.