혈액투석 시 칼슘역동학이 심혈관계에 미치는 영향

Abstract

목 적 : 혈관의 완충 기능을 반영하는 arterial compliance (AC)는 혈관 경직에 의해서 감소되고, 수축기 혈압 증가와 확장기 혈압 감소를 일으켜 맥압의 증가를 초래한다. 혈액 투석 환자에서 혈청 칼슘 농도는 투석액 내 칼슘 농도에 비례하고 이의 증가는 혈관 수축을 일으키며 혈관 경직과 연관성이 있다. 이에 본 연구자는 저 칼슘 투석액 및 고칼슘 투석액 치료 후 arterial compliance, 수축기 및 확장기 혈압, 맥압과 더불어 생화학적 지표의 변화를 알아보고자 하였다.방 법 : 8명의 혈액 투석 환자를 대상으로 (평균연령 45.5세, 남녀비 1 : 1) 하였고 평균 투석기간은 3.5년이었다. AC, sroke volume (SV), 수축기 및 확장기 혈압, Ionized Ca, T-CO2 등을 저칼슘 투석액 (Gambro, Bicart 761 solution )과 고칼슘 투석액으로 각각 10회 치료 후 수치를 비교하였다.결 과 : AC의 기저 평균치는 0.143±0.076 mm2/kPa, 저칼슘 투석액 (1.25 mmol/L) 치료 후 0.166±0.097 mm2/kPa, 고칼슘 투석액 (1.75 mmol/L) 치료 후는 0.142±0.082 mm2/kPa로 8명 중 6명에서 감소양상을 보였으나 통계적 유의성은 없었다 (p>0.05). 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥압, 맥압의 기저 평균치는 각각 157.75±15.97, 94.25±9.48, 114.12±10.56, 63.50±10.87 mmHg이었고 저칼슘 투석액 (1.25 mmol/L) 치료 후는 각각 135.25±13.00, 78.75±11.24, 98.37±15.14, 56.50±5.95 mmHg, 고칼슘 투석액 (1.75 mmol/L) 치료 후는 각각 160.50±15.36, 94.05±10.34, 115.75±9.64, 62.00±15.71 mmHg로 통계적으로 의미있는 변화를 관찰할 수 있었다 (p<0.05). 혈중유리 칼슘의 기저 평균치는 4.66±0.40 mg/dL, 저칼슘 투석액 (1.25 mmol/L) 치료 후 4.45±0.28 mg/dL, 고칼슘 투석액 (1.75 mmol/L) 치료 후는 4.65±0.43 mg/dL이었으나 다른 생화학적 지표들은 변화가 없었다.