제2형 당뇨병 환자에서 생활습관조절이 대사지표개선에 미치는 효과

Abstract

연구배경: 제2형 당뇨병 환자에서 규칙적인 운동과 적절한 식사요법을 중심으로 하는 생활습관조절은 치료의 중요 요소이다. 현재까지 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 생활습관조절의 효과를 직접적으로 확인한 연구가 부족한 실정이다. 본 연구는 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 철저한 생활습관조절 중재 프로그램을 12주간 실시하여 혈당개선효과와 여러 대사지표개선효과를 알아보고자 하였다. 방법: 최근 3개월간 치료 방법에 변화가 없었으며, 인슐린을 사용하지 않는 제2형 당뇨병 환자 중 프로그램에 참여하는 데 동의한 22명을 생활습관조절군, 22명을 대조군으로 무작위로 선정하여 생활습관조절군의 경우 12주간 운동요법과 식사요법에 대한 강의와 토론으로 이루어지는 1:1 또는 2:1 개인 교육을 주 1회 1시간씩 실시하였다. 중재 전과 12주간의 프로그램이 끝난 후의 혈당 조절, 혈청 지질농도, 신체계측치, HOMAIR, adiponectin, hsCRP의 변화를 대조군과 비교하여 분석하였다. 결과: 생활습관조절군의 당화혈색소는 0.62±1.29% 감소하였고(p=0.046), 총콜레스테롤은 0.57±0.54mmol /L 감소하였으며(p=0.007) LDL 콜레스테롤은 0.57 ±0.62mmol/L 감소하였다(p=0.003). 생활습관조절군의 체중은 1.5±1.9kg 감소하였고(p=0.003) 체질량지수는 0.6±0.7kg/m2 감소하여(p=0.002) 대조군과 비교시 통계학적으로 유의한 변화가 있었다. 중성지방, HOMAIR, adiponectin, hsCRP는 대조군과 비교시 유의한 변화가 없었다. 결론: 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 12주간의 철저한 생활습관조절은 혈당감소 효과가 있으며 총콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤을 감소시킨다는 것을 알 수 있었다. 치료군에서 체중과 체질량지수의 유의한 감소가 있었으나, HOMAIR로 분석한 인슐린저항성이나 adiponectin, hsCRP 농도에는 유의한 변화를 보이지 않았다. 생활습관개선을 통한 혈당 감소 및 혈청 지질농도 개선 및 체중 감량은 당뇨병 환자에게 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다.

Background: Lifestyle modification is known to have positive effects on glycemic control and improving the cardiovascular risk factors. Although lifestyle modification is considered to be important in treating diabetic patients, there are few studies concerning the direct effect of lifestyle modification on the patients with type 2 diabetes(T2DM). The aim of this study is to evaluate the effects of lifestyle modification on glycemic control, lipid profiles, body indices, serum adiponectin and the hsCRP levels for patients with T2DM in Korea. Methods: Twenty two patients with T2DM who had no medication changes for the recent 3 months and who also had a HbA1c≥7.0% were enrolled in a lifestyle modification program. These patients visited Severance Hospital Diabetes Center once every week for 12 weeks, and they were educated about exercise and diet control. Their metabolic and anthropometric parameters were compared with 22 control T2DM patients who were not in the program. Results:Lifestyle modification group patients showed significant decrements in HbA1c(-0.62±1.29 vs. 0.14±0.91%, p=0.044), total cholesterol(-0.57±0.54 vs. -0.06±0.61mmol/l, p=0.007), LDL cholesterol(-0.57±0.62 vs. 0.02±0.59mmol/l, p=0.003), body weight(-1.5±1.9 vs. 0.2±1.5kg, p=0.005) and BMI (-0.6±0.7 vs 0.0±0.6kg/m2, p=0.003) compared with the control subjects. HOMAIR, serum triglyceride, adiponectin, and hsCRP levels showed no significant difference compared to the control subjects. Conclusion: Lifestyle modification in Korean T2DM patients had positive effects on weight loss, glycemic control, and lipid profiles. These changes imply that lifestyle modification will be helpful for managing DM and its complications(J Kor Diabetes Assoc 28:441～451, 2004).