재가 노인의 기능 제한 정도에 따른 외래 및 입원 의료이용 실태

Abstract

연구 배경: 노인의 기능상태는 의료이용과 의료비 증가에 주요 요인으로 알려져 있다. 의료이용에는 사회문화적 다양한 요인이 연관되어 있기 때문에 우리나라 노인의 특성을 반영하는 연구가 필요하다. 그러나 우리나라에는 아직 노인의 기능 상태와 의료이용간의 관련성을 직접 규명한 연구가 부족하다. 이 연구는 재가 노인의 기능 제한이 의료 이용에 미치는 영향을 파악하기 위하여 수행되었다. 방법: 서울시민의 대표성 있는 표본 조사인 2001년 서울시민 보건지표 조사 자료를 이용하여 전체 대상자(n= 67,049) 중 65세 이상 노인인구(n=4,293명)를 연구 대상으로 하였다. 주요 결과 변수는 지난 일 년간 입원 의료 이용 및 지난 2주간 외래 의료 이용이다. 일상생활수행능력(ADL) 7문항, 도구적 일상생활 수행능력(IADL) 4문항으로 기능상태를 평가하여 기능제한이 있는 경우와 독립적인 경우로 구분하였다. 분석은 대상자의 일반적 특성과 만성질환 이환여부 등 혼란 변수를 통제한 상태에서 기능 제한 정도에 따라 입원이나 외래 의료이용에 차이가 있는지 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 결과: 기능 제한이 있는 노인에서 IADL에 1개 이상 제한이 있는 군에서 독립적인 노인에 비해 외래 이용도가 2.20배(95% 신뢰구간=1.72-2.81), 입원 이용도는 2.82배(95 % 신뢰구간=2.03-3.93) 높았다. ADL에 1개 이상 제한이 있는 군에서 독립적인 경우에 비해 외래이용의 교차비가가 0.64(95% 신뢰구간=0.46-0.88)로 낮은 반면 입원 이용도는 1.56(95% 신뢰구간=1.06-2.31)배로 높게 나타나 상반된 결과를 보였다. 이런 관련성은 성별이나 연령, 지난 1년간의 만성질환 이환, 사고 경험 여부를 보정하여도 독립적으로 유의하게 나타났다. 결론: 재가 노인은 현재의 기능 상태에 따라 병의원 외래와 입원 의료 이용률에 차이를 보였고, 기능 제한의 정도에 따라 입원과 외래 의료 이용의 증감에 대해 각기 다른 양상을 가진다. 결과적으로 노인의 기능 상태는 질환 이환상태의 대체 개념으로서가 아니라 독립적으로 의료이용에 미치는 영향이 크다고 할 수 있다.

Background: The rapidly expanding proportion of the population aged 65 years and older is anticipated to have a profound effect on health care services and expenditures. This study sought to determine the relationship between functional limitation and health care utilization in older adults. Method: The data analyzed for this study is obtained from Seoul Health Survey published in 2001 by Korean Institution of Health and Social Affairs. The total number of community-welling persons aged 65 year and over is 4,293. Results: Multiple regression suggested that functional limitation was significant associated factor of medical utilization in both inpatient and outpatient among the elderly. After adjusting for the effect of potential covariates, such as age, sex, educational level, marital status, chronic disease and recent accidents, IADL disability was associated with increase using outpatient(aOR=2.20 95% CI=1.72-2.81) and inpatient(aOR=2.82 95% CI=2.03-3.93) compare with independent group. ADL disability was associated with a low utilization of outpatient(aOR=0.64 95% CI=0.46-0.88). Conclusions: Functional limitation is independently associated with health care utilization in community-dwelling older persons.