데스메막박리 자동각막내피층판이식술 후 발생한 난치성 반복각막진무름의 치료

Abstract

목적: 홍채각막내피증후군에서 데스메막박리 자동각막내피층판이식술 후 발생한 난치성 반복각막진무름의 치료 증례에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: 좌안 홍채각막내피증후군을 동반한 62세 남자 환자에서 데스메막박리 자동각막내피층판이식술을 시행하였다. 수술 중 시야 확보를 위해 각막상피를 15번 블레이드로 제거했고, 내피 이식편을 전방 내 삽입하기 전 3군데 각막 통기 절개를 시행하였다. 술 후 1주째 각막상피는 재생되었으나 2주째 상피가 분리되어 느슨한 상피를 제거한 후 치료콘택트렌즈를 착용하였다. 이후 반복적 상피 제거, 치료콘택트렌즈 착용, 5% 염화나트륨 및 자가혈청안약 점안, 독시사이클린, 스테로이드, 발라시클로버 복용에도 불구하고 호전되지 않았고, 이후 3차례의 전부 각막기질천자를 시행하여 8주째 각막상피가 유착되었다. 10주째 각막진무름은 더 이상 관찰되지 않았으나 급성 거부 반응이 발생하여 면역억제치료 후 호전되었다. 술 후 1년째 백내장수술 시행 후 교정 시력은 0.8이었다. 결론: 데스메막박리 자동각막내피층판이식술 후 난치성 반복각막진무름이 발생할 수 있으며 반복적인 전부 각막기질천자를 통한 적극적인 치료가 도움이 될 수 있겠다.