노인 우울증의 임상적 치료 지침

Abstract

노인에서 우울증은 개인의 삶을 어렵게 하고 가족을 붕괴시키며, 무력감, 내과적인 질환, 자살 위험, 건강서비스의 이용은 늘어나게 한다. 노인 우울증 환자들은 종종 우울증을 더 악화시키는 내과적인 문제를 가지고 있어서 약물 치료의 선택을 어렵게 한다. 노인 환자들은 느리게 약물 대사를 하고 젊은 사람들보다 부작용에 더 민감하기 때문에 노인 우울증 환자에서 약물 사용을 하는 것은 매우 조심스러운 일이다.정신증적 증상이 있는 우울증에서는 선호되는 치료는 항우울제( SSRI 또는 venlafaxine)와 병합하여 새로운 비전형적인 항정신병 약물, 정신치료를 병행하는 것이다. 전기 충격요법도 첫번 째 선택이 가능하다. 기분 부전장애나 지속적인 경미한 우울증에는 항우울제와 정신치료의 병합요법이 추천된다. 내과적인 질환을 가지고 있고 이것이 우울증에 영향을 미친다면, 우울증과 내과적인 치료를 같이 하는 것이 추천된다. SSRI는 모든 종류의 우울증에 가장 광범위하게 사용할 수 있으며, 노인 우울증에 사용되는 정신치료는 인지 행동 치료, 지지 치료, 문제 해결 정신치료, 대인관계 치료등이 있다. 또한 이는 적당한 사회적인 개입(교육, 가족 면담, 방문간호)등을 치료과정에서 쓸 수 있다. 환자가 한번의 우울 삽화를 가지고 있다면 적어도 1년 정도의 항우울제 치료를 지속해야하고, 2번의 삽화가 있는 경우에는 1-3년, 3번이상인 경우는 3년 이상의 치료가 필요하다.